实验室检查能客观反映呼衰竭的性质和程度,对指导氧疗、调节机械通风参数、纠正酸碱平衡和电解质具有重要价值。

       1.酸碱度 pH酸碱度指标正常7.35~7.45,平均值为7.40,静脉血pH较动脉血低0.03左右。pH>7.45提示碱血症,pH<7.35提示酸血症,pH正常提示正常的酸碱平衡、代偿性的酸(碱)中毒或复合型酸碱平衡失调。一般认为,pH<6.8或>7.8很难生存。人类耐酸性强,[H ]上升到正常3倍仍能生存;而碱的耐受性较差,[H 当它下降到正常的一半时,它会危及生命。但如果同时存在代谢性酸中毒呼吸性碱中毒,pH有时候也是正常的。所以一个项目。pH只能说明是否有酸碱血症,必须结合其他酸碱指标(如PaCO2、HCO3-、BE等),生化指标(如血钾、氯、钙)和病史可以正确判断酸(碱)中毒或复合酸碱中毒。

       2.标准碳酸氢盐(SB)实际碳酸氢盐(AB) SB在标准条件下(温度),指隔离空气的全血标本38℃,PaCO2 5.33kPa,血红蛋白完全氧化,血氧饱和度达到100%)碳酸氢根离子的测量[HCO3-]浓度。因影响[HCO3-]的PaCO2及SaO2它已经恢复到正常条件,因此呼吸酸碱失衡带来的[HCO3-]消除了影响SB增减反映体内[HCO3-]正常值为22~27mmol/L。

       AB它是直接从血浆中测量的[HCO3-],即与空气隔离的全血标本,未经任何处理测量的碳酸氢根离子值。它也受到代谢和呼吸因素的影响。正常情况下AB=SB。AB与SB差异反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响,AB>SB提示身体CO2通风功能不足引起的呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒更为常见;AB

       3.碱剩余(BE)或碱缺失(-BE) 碱剩余或碱缺乏是指在标准条件下(38℃,PaCO2 5.33kPa,血红蛋白为150g/L,血氧饱和度为100%),将1L血液滴定到pH 7.4所需的酸或碱量。pH>7.40,需用酸滴定,称为碱剩余(BE);若pH<7.4,碱滴定被称为碱缺失(BD或-BE)。正常范围:新生儿为:-10~-2mmol/L,婴儿为-7~-1mmol/L,儿童为-4~+2mmol/L,成人为&plusmn;3mmol/L。由于不受呼吸因素的影响,通常只反映代谢的变化,其意义和SB相似。

       BE又分为实际碱剩余(ABE)剩余标准碱(SBE)两种。ABE即实测之BE,它反映了全血的碱剩余。SBE反映组织间液的碱剩余。由于组织间液是机体细胞所处的真实外部环境,因此,SBE较ABE更能理想地反映身体的碱剩余。

       4.二氧化碳结合力(CO2CP) CO2CP指静脉血浆标本,用正常人肺泡气泡(PaCO2为5.33kPa)平衡后获得的血浆CO2含量,即血浆HCO3-所含的二氧化碳量,主要是指化合状态下的CO2量,是HCO3-近似值。正常值为23~31mmol/L(55~70Vo1%),儿童较低,为20~29mmol/L(45~65Vo1%)。CO2CP受代谢和呼吸因素的影响。CO2CP减少提示代谢性酸中毒(HCO3-减少或呼吸性碱中毒(CO2排放过多)。反之亦然。然而,混合性酸碱紊乱没有决定性意义,如呼吸性酸中毒,pH下降而CO2CP但上升;相反,呼吸性碱中毒时CO2CP但是下降了。CO2CP呼吸酸碱平衡不能反映体内真正的酸碱平衡。

       5.二氧化碳总量(T-CO2) 指血浆中各种形式的二氧化碳的总和,包括离子化部分HCO3-,存在于HCO3-、CO3-和RNH2COO非离子化HCO3-物理溶解CO2等等。正常值为24~32mmol/L,小儿为23~27mmol/L。

       6.动脉血氧分压(PaO2) 是指血浆中的物理溶解O2分子产生的压力。动脉血氧分压能更好地反映肺的功能,主要用于呼吸缺氧。PaO2、SaO2(氧饱和度),O2CT(氧含量或CO2,指每100ml血液中含氧量的总量,包括血红蛋白携带的氧和溶解氧),可以反映人体缺氧,但敏感性不一致。SaO2和O2CT例如,贫血儿童即使受血红蛋白的影响SaO2正常情况下,仍氧。PaO2因此不受其影响PaO2这是判断缺氧的好指标。然而,在分析其结果时,我们必须知道是否吸氧,因为吸氧与不吸氧的含义完全不同,所以最好在不吸氧的情况下进行测量。

       PaO2正常值为10.64~13.3.kPa(80~100mmHg),新生儿为8~11.0kPa(60~80mmHg),静脉血氧分压为5.3kPa(40mmHg)。一般认为,PaO2在7.98kPa(60mmHg)以上不会导致缺氧,此时SaO2为90%,是氧离解曲线开始转弯的部分。下面,随着氧分压的下降,SaO2即可降至75%,临床上有明显的发绀。

       7.二氧化碳分压(PaCO2) 是指二氧化碳溶解在动脉血液中产生的压力。CO2可以认为,弥散能力大,约为氧气的25倍,PaCO2它基本上可以代表肺泡中的二氧化碳分压。PaCO2它能反映肺泡的通风量,是反映肺泡通风功能的良好指标。因此,当肺泡间质水肿、充血、渗出时,氧交换明显减少,但二氧化碳交换仍能正常。如果动脉血氧分压降低,二氧化碳分压正常,表明通风功能障碍。但如果动脉血氧分压降低,二氧化碳分压增加,则表明通风不足。

       PaCO2正常值为4.66~5.99kPa(35~45mmHg),儿童偏低,为4.5~5.3kPa(34~40mmHg),可能与儿童新陈代谢快、呼吸频率快有关。PCO2较动脉血的PCO2高0.8~0.93kPa(6~7mmHg)。

       根据临床需要选择临床需要X线胸片、心电图、B超、脑CT等检查。

温馨提示:文章内容仅供参考,如果您有就诊需求,可以将病症信息提交给我们,以便我们能及时与您联系! 预约就诊

专家推荐

急性呼吸衰竭症状

急性呼吸衰竭治疗

急性呼吸衰竭病因 急性呼吸衰竭饮食
急性呼吸衰竭医院 急性呼吸衰竭专家