该病应与支气管哮喘成人呼吸窘迫综合征相鉴别。

急性左侧心力衰竭容易与哪些疾病混淆?

       1.支气管哮喘 心源性哮喘和支气管哮喘均有突然发病、咳嗽、呼吸困难、哮喘等症状,两者的治疗原则差异很大。支气管哮喘是一种可逆的阻塞性肺疾病,气道阻力反应增加,患者往往有长期的反复哮喘史或过敏史。年轻人很常见。支气管哮喘咳嗽常无痰或粘白痰,感染时咳黄痰,常有肺气肿体征,除非肺炎或肺张力,一般无湿声,心脏检查正常。肺功能检查有气道阻力增加、血嗜酸细胞增加(嗜酸细胞计数常>250~400/µl)。

       2.成人呼吸窘迫综合征(ARDS) ARDS又称休克肺、湿肺、泵肺、成人肺透明膜病等。呼吸困难、发绀、肺湿声、哮鸣声易与急性左心力衰竭混淆。ARDS一般无肺病史,可直接或间接引起急性肺损伤的疾病过程可引起综合征。常见疾病有肺损伤、溺水、休克、心肺体外循环、细菌或病毒性肺炎、中毒性胰腺炎等。常发生在原发疾病的基础上,或损伤后24~48h发病时,呼吸困难严重,但很少迫使坐着呼吸,低氧血症进行性加重,普通氧治疗无效或效果差。虽然哮喘伴有肺湿声,但心脏检查无奔马律、心脏扩张和心脏器质性噪音。心源性哮喘的治疗往往没有明显的效果,浮导管表明肺毛楔嵌入压力<15mmHg(1.99kPa)。呼气末正压通风辅助治疗有效。ARDS多器官衰竭常合并。<15mmHg(1.99kPa)。呼气末正压通气辅助治疗有效。ARDS常合并多器官衰竭。

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