小儿心搏呼吸骤停与心肺复苏术有哪些表现及如何诊断？

       1.突然昏迷 一般心停搏8～12s后来出现了。有些病例可能有一次性抽搐。

       2.瞳孔扩大 心停搏后30～40s瞳孔开始扩大，光反射消失。瞳孔的大小反映了脑细胞的损伤。阿托品等一些复苏药物会影响瞳孔的观察。

       3.大动脉搏动消失 心跳和呼吸骤停后，颈动脉和股动脉搏动消失。如果体表仍能触及血管搏动，则表明体内重要器官仍有一定的血液灌注。儿童颈部短，颈动脉触诊困难。他们可以直接触摸心脏尖端，以确定是否有心跳。

       4.心音消失 心音消失或心脏没有停搏，但心音很慢，心率很慢，比如年长的孩子心率30次/min，新生儿8次min，新生儿min，均需心脏按压。<30次/min，新生儿<80次/min，产房新生儿<60次/min，均需进行心脏按压。

       5.呼吸停止 心停搏30～40s然后是呼吸停止。此时胸腹呼吸运动消失，听诊无呼吸声，面色灰暗或发绀。需要注意的是，当呼吸过于浅、缓慢或倒气时，不能进行有效的气体交换。病理和生理变化与呼吸停止相同。必要时也需要人工呼吸a href="http://jck.39.net/jiancha/huaxue/bian/4e7e1.html" target="_blank" class=blue>量纱显示腹泻伞/P>

       6.电位线、电机械分离或室颤 心电图等电位线和电机械分离是复苏儿童最常见的心律失常70％以上。电机分离(electro mechanical dissociation，EMD)：心电图表现为不同程度的传导阻滞或室性自搏，甚至显示正常波群的窦性节律，但心脏没有排血功能，无法测量血压和脉搏。真正的电机分离(Ture-EMD)指心肌完全停止收缩，心电图上仍有电活动。假电机械分离(pseudo-EMD)指隐性心肌收缩，超声波多普勒检查时可见主动脉血流，但无血管搏动。其发生与冠状动脉供血不足、心肌广泛缺血、缺氧、低血容量、强气胸、肺栓塞、心肌破裂、心包填塞有关。治疗主要是肾上腺素，结合理想的通风氧和胸外心脏按压。阿托品的治疗效果不确定，心率为60次/min阿托品可以试用0.04mg/kg。假电机械分离预后优于真电机械分离，有可能积极抢救。心电图等电位线预后最差，存活出院率仅为2％～5％。<60次/min可试用阿托品0.04mg/kg。假性电机械分离预后优于真性电机械分离，积极抢救有复苏可能。心电图呈等电位线预后最差，存活出院率仅2％～5％。

       7.眼底变化 眼底血管血流缓慢或停滞，血细胞聚集呈彩色变化，表明脑血流中断，脑细胞即将死亡。

       为了争取抢救机会，提高治疗效果，应尽快做出诊断。任何突然昏迷伴有大动脉搏动或心音消失的人都可以被诊断出来。可疑病例应先进行复苏，不得因反复触摸动脉搏动或听心音而延误抢救治疗。1min无自主呼吸是复苏指征。

       1.突然失去意识或全身抽搐。

       2.大动脉(颈、股动脉)搏动消失，血压无法测量。

       3.心跳停止，心音消失。

       4.呼吸不规则、缓慢甚至停止并伴有发绀。

       5.瞳孔散大。

       6.苍白或紫色的皮肤。