呼吸道梗阻是小儿呼吸心搏停止的重要原因。施行人工呼吸前须用手指或吸引法清除患儿口咽部分泌物、呕吐物及异物(如泥沙)。保持头呈后仰位,以使气道平直,为此可去掉枕头,伸展头颈部,并抬高下颌角使下颌骨上移,防止舌根后坠压迫咽后壁而阻塞气道。也可放置口腔通气道,使口咽部处于开放状态。小儿气管缺乏坚固软骨的支持,婴幼儿肌肉韧带亦较松弛,因此保持头后仰位时用力不应过猛。后仰过度则气管塌陷反可造成呼吸道阻塞,甚至引起颈椎脱位,也可压迫椎动脉及颈静脉而加重脑循环障碍。

   

       人工呼吸(breathing,B)人工呼吸设备是维持人体气体交换,改善缺氧状态的基本措施,通常与心脏按压同时进行。仅通过氧气输入使血液氧合作的方法不能排出体内二氧化碳,治疗呼吸性酸中毒,不应使用。正压通风可以保证足够的通风,常用的人工呼吸方法有:

   

       1、口对口人工呼吸法:

   

       这种方法最适合现场救援。它是一种急救措施,利用急救人员的呼吸量(必要时也可以使用肺活量)大大增加儿童的水分。这是一种正压通风方法。在急救过程中,救援人员仍然可以感觉和识别通风情况以及呼吸道是否堵塞。操作时,让孩子平躺,肩膀和背部稍微抬高,头部向后倾斜,以保持气道直立。手术人员位于儿童一侧,用手抬起下颌,防止舌根落下,堵塞咽部。如果你是一个婴儿,你不必抬起肩膀和脖子。把你的手放在脖子后面,让你的头稍微向后倾斜。手术人员的另一只手拇指和食指捏住儿童的鼻孔,其余的手指放在儿童的前额上。手术人员深吸气后,将吸入气体吹入儿童的口腔。此时,可以看到儿童的上胸部抬起。停止吹气后,立即放开儿童的鼻孔。由于胸部和肺部的弹性收缩,可以自然呼气,排出肺部的气体。重复上述步骤,儿童的口腔18~20次/min,婴儿30~40次/min。注意均匀吹气,否则气道内气流会形成紊流,增加进气阻力,影响气体分布,减少通风量。不要用力过猛,以免肺泡破裂。每次吹气时间约占呼吸周期的1/3。几次吹气后,儿童上腹部应缓慢挤压一次,以消除胃内积聚的空气。

   

       2、人工呼吸复苏器:

   

       复苏器结构简单,携带方便,通过挤压橡胶囊帮助儿童进行正压呼吸,插管和非插管儿童可使用。适用于基层、现场救援和呼吸机故障时的紧急使用。操作挤压(吸气),放松(呼气)安全气囊。另一只手固定口罩,使儿童的脸关闭,举起儿童的下巴。压入气体的时间不应太短,应等于或大于呼吸周期的三分之一,以使儿童的肺泡完全扩张。挤压次数和力量因儿童年龄而异,进气量过少不能有效通风,进气量过多会导致肺泡破裂。此外,过强的正压呼吸会抑制肺反射,不利于儿童的独立呼吸恢复。观察胸部的起伏和呼吸声音的强度,可以初步判断给气量是否合适。

   

       3.气管内人工呼吸法:

   

       气管插管或气管切割适用于需要长期人工呼吸的人。经口或经鼻插管成功后,如果儿童无自主呼吸或自主呼吸弱,不足以维持通风,应使用橡胶囊、复苏器或人工呼吸机加压人工呼吸。如果儿童有自主呼吸,可以进行辅助呼吸,如压力支持、间歇指令通风、连续气道正压供氧。注意酌情给氧和吸痰,直到呼吸稳定。

   

 

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