1.挫折 应与流感和其他病毒引起的上呼吸道感染区分开来。根据流行病学数据和实验室检查，特别是咽部分离病毒的结果。
2.无瘫痪 应与其他病毒(柯萨奇病毒，埃可病毒，EB脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、淋巴细胞脉络丛脑膜炎由病毒、流行性腮腺炎病毒、淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒、流行性乙型脑炎病毒引起的。与其他病毒性脑膜炎相比，其识别取决于病毒分离和血清学检查。与其他病原体引起的脑膜炎相比，可以参考其临床特征、脑脊液检查、特效治疗效果和病原体检查。
（1）柯萨奇病毒和埃可病毒引起的脑膜炎：这些肠道病毒感染不仅可引起脑膜炎，还可引起皮疹、胸痛、疱疹性咽峡炎、心肌炎等症状。如果只表现为脑膜炎，很难根据临床症状和脑脊液检查来鉴别。
(2)流行性乙型脑炎:轻度流行性乙型脑炎可表现为无菌性脑膜炎，易与无瘫痪性脊髓灰质炎混淆。乙型脑炎发病急，精神障碍明显。外周血液和早期脑脊液中的细胞多为中性粒细胞，血清学检查可供鉴别诊断参考。
(3)流行性腮腺炎并发性脑膜脑炎:流行性腮腺炎并发性脑膜脑炎时，表现与无瘫痪性脊髓灰质炎非常相似，但可根据腮腺肿大、与腮腺炎患者接触史、补体结合试验、血清淀粉酶升高等情况识别。
（4）其他：轻度流行性脑膜炎和非典型化脓性脑膜炎的脑脊液变化有时类似于无菌性脑膜炎的变化，难以识别。然而，外周血白细胞的数量显著增加，皮疹和原发性化脓性病变有助于区分，通过治疗和观察不难诊断。结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎早期也类似于无菌性脑膜炎，通过病原体检查和治疗观察并不难诊断。传染性单核细胞增多症与淋巴细胞脉络丛脑膜炎有相同的脑脊液变化。前者依赖于血液中异常淋巴细胞的显著增加和嗜异性凝集试验的阳性，后者必须根据血清中特异性抗体的发现与脊髓灰质炎不同。
3.瘫痪 感染性多发性神经炎(Guillain-Barré综合征)、急性上行性脊髓麻痹(Landry瘫痪)、白喉后瘫痪、脑干脑炎、家族周围性瘫痪、假性瘫痪等。
（1）传染性多发性神经炎：这种疾病发生在20~40岁，患者可在上呼吸道感染症状后迅速出现周围神经炎的临床表现。虽然瘫痪也是放松的，但从下肢逐渐上升到腹部、胸部和面部肌肉。其突出的特点是瘫痪是对称的，感觉障碍特别特别特别，是对称的袜子或手套分布。恢复迅速而完全，后遗症很少。脑脊液中的蛋白质质量特别高(0.8～8g/L)，细胞数一般没有明显增加。肌电图具有识别意义。
(2)白喉后瘫痪:很少见，一般发生在白喉后的第二个月。眼肌、软腭肌和咽肌往往先虚弱或瘫痪，然后影响四肢。瘫痪进展缓慢，多对称。脑脊液中的蛋白质偶尔会增加，但细胞数量不会增加。
（3）家庭周围性瘫痪：常有家族史和周期性复发，多为成年男性。肢体瘫痪常突然发生，并迅速达到高峰。两侧对称，近端比远端更重要。患者无发发作时血钾减少，补钾后迅速恢复。此外，脊髓灰质炎还必须与低钾血症相鉴别。
(4)假瘫痪骨折、骨髓炎、骨膜下血肿、维生素C缺乏症(坏血病)也会影响肢体活动，因为它不是由真正的神经损伤引起的瘫痪，所以它被称为“假性瘫痪”。通过详细的病史查询、体检，X如有必要，做脑脊液检查，就明原因。
(5)其他:急性上行性脊髓麻痹时，脑脊液一般无变化。但需要注意的是，少数脊髓灰质炎病例也可能出现上行性瘫痪。多发性神经炎一般无发热，感觉障碍明显，脑脊液无变化，是鉴别脊髓灰质炎的重点。
4.大脑 必须与其他病毒性脑炎（流行性乙型脑炎、其他肠道病毒引起的脑炎和散发性病毒性脑炎）进行识别。除了根据各种病毒性脑炎的临床特征和流行病学数据进行识别外，脑炎性脊髓灰质炎通常伴有脊髓瘫痪症状也是识别的重点之一。
