发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.右心室肥厚的完全性右束支传导阻滞和识别
(1)右心室肥厚时心电图的主要特点是:
①V1导联QRS波呈R型、RS型、qR型。如有r波多呈Rsr′型，R波可高达1～1.5mV以上。室壁激动时间<0.06s(多为0.03～0.05s)。
②V5、V6导联R/S≤1。
③QRS时限<0.12s。
④额面电轴多为110°左右。
⑤右心室舒张期负荷过重，如房间隔缺损等临床原因。
(2)完全右束支传导阻滞心电图的主要特点是:V1导联QRS多呈rSR′型，无q波，R′波<1.5mV，室壁兴奋时间>0.06s。
2.完全右束支传导阻滞和心肌梗死的识别 完全右束支传导阻滞通常不影响心肌梗死的诊断，如前壁、前壁和前壁，但影响心肌梗死的心电图图。下壁心肌梗死图可轻微影响，假阳性率约为3％。当正后壁心肌梗死扩展到下壁和前壁时，V4～V6、Ⅰ及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的R波异常消失，病理性消失Q波等心电图变化是一种可靠的诊断指标。当肺心病伴完全右束支阻滞时，V1、V2、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可出现Q这与肺心病右心室肥大有关，而不是心肌梗死Q波。
3.右束支不完全传导阻滞和正后壁心肌梗死的鉴别 正后壁心肌梗死表现为V1导联的R波增加，但偶尔也可以表现为rSr′型，右束支不完全传导阻滞rSr′波相比较，V1导联T波直立更为常见，T波倒置仅见于急性正后壁心肌梗死早期，如同时存在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q也支持正后壁心肌梗死的诊断。
4.右束支的不完全传导阻滞和直背综合征以及漏斗胸时心电图的识别 直背综合征和漏斗胸时心脏位置也因胸前和后径的变化而发生相应的变化V1导联上可出现rSr′型，一般r′波较小，而且V1导联P波倒置类似于左心房增大引起的波倒置P波倒置。这与简单的右束支阻滞不难区分。
