右束支传导阻滞治疗前的注意事项

       (一)治疗

       右束支传导阻滞的治疗主要针对病因和基础疾病。由于右束支阻滞本身对血流动力学没有明显影响，临床上往往没有症状，不需要特殊治疗。定期随访观察（包括心电图、超声波心动图等定期检查）。但在以下情况下，应考虑起搏器：

       1.黑晕厥、阿阿-斯综合征。

       2.心电图表现为左后分支阻滞、左前分支阻滞、左前分支阻滞、三束分支阻滞，需要手术。

       3.当急性完全性右束支传导阻滞并伴有室上或室性快速心律失常时，需要用普鲁卡因胺、奎尼丁、胺碘酮、丙吡胺或大剂量利多卡因纠正快速心律失常。这些药物用于束支传导-浦系统传导、房间传导等都有一定的毒性作用，所以在使用这些药物时，为了安全起见，可以先安置起搏器。

       4.急性心肌梗死伴右束支传导阻滞时心脏起搏器的指征

       (1)单纯右束支传导阻滞，尤其是急性心肌梗死前，应密切观察，临时心脏起搏器一般不需要预防性安置。

       (2)临时心脏起搏器应立即安装在急性前壁心肌梗死和右束支传导阻滞和高度房间传导阻滞中。

       (3)急性下壁心肌梗死并发右束支传导阻滞，或下壁梗死前右束支传导阻滞。

       （4）右束支传导阻滞、左束支传导阻滞或并发房间传导阻滞交替发生，临时心脏起搏器也应放置。上述心律失常，如果临时心脏起搏器治疗2~3周后，传导阻滞仍未恢复，无法脱离起搏器，则应安置永久性心脏起搏器。

       (二)预后

       右束支传导阻滞在一般无器质性心脏病患者中很常见，单独存在时预后良好。室内阻滞患者合并有明确的器质性心脏病，其预后与损伤的广度和心室功能有关。