小儿急性胆囊炎与胆管炎有哪些表现及如何诊断？-复禾疾病百科

发病往往比发病后1天内更快。腹痛、高烧、寒战是主要症状，偶有黄疸。上腹部疼痛为持续或间歇性钝痛、肿胀疼痛或严重绞痛。常伴有恶心和呕吐。高烧可引起惊厥，或精神不良、妄想、昏迷等症状。黄疸较轻，时间较短。体检为急性病，体温可持续38.5℃以上，最高可达41℃，右上腹部有明显的压痛和腹肌紧张，有时会触及肿胀的胆囊。个别严重病例以中毒性休克为初始症状，治疗后出现腹胀、全腹部紧张、压痛等腹膜炎症状。外周血象白细胞数量增加，中性白细胞数量增加，核左移和中毒颗粒。当儿童右上腹部持续疼痛、压痛、肌肉紧张、胆囊底部肿胀，或伴有高烧、黄疸时，诊断并不困难。但儿童胆囊炎往往缺乏典型的临床表现，发病率低，婴儿不能准确表达自觉症状，往往影响及时诊断。B类型超声和术前胆道造影有助于诊断。患有中毒性休克的儿童也应考虑这种疾病的可能性。结合症状、体征和病程的快速发展，可诊断为精神不良、妄想、神志模糊或昏迷。