发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
临床表现
1.腮腺混合瘤80％以上发生在腮腺，其中绝大多数位于腮腺浅叶，表现为腮腺组织膨胀，特别是耳垂、颌后部最常见，表面光滑或结节突出，无痛，肿瘤硬度不一致。推动它可以移动，而不会粘附在深层组织和皮肤上。腮腺深叶发生1/10，常表现为咽侧软组织向中线肿胀畸形，与软腭肿瘤非常相似。当体积小时，往往没有症状，患者偶尔会有咽部异物感。腮腺深层混合瘤生长后，可压迫下颌支出，进入下颌后部向外肿胀。由于下颌韧带的限制，腮腺深层混合瘤的活性较小，肿瘤通常呈哑铃状（图2）。
2.颌下腺混合瘤 在颌下三角区域出现肿块，表面光滑或结节状，可推动。
3.唾液腺混合瘤 可发生在口腔的各个部位，主要发生在硬腭和软腭的交界处。肿瘤为无痛肿块，生长缓慢，多为球形，周边界清晰。硬度大多为实质性中等硬度，表面有结节，与周围组织无粘连，活动性一般较好。舌混合瘤的移动性很差，特别是硬腭混合瘤与骨膜粘连固定。
据报道，腮腺混合瘤的恶变率高达34.6％，湖南医科大学第一附属医院分析了169例腮腺混合瘤。恶变17例，恶变率为10％。
如果混合瘤在生长过程中突然加速，肿瘤与深层组织和皮肤固定，边界不明显。局部持续疼痛、面神经瘫痪、颈部淋巴结肿大或固定。应考虑恶性变化。
混合瘤恶性变化通常以复发为基础，原因是：第一次手术残留的肿瘤组织，如肿瘤包膜外的重生肿瘤组织，或另一个肿瘤结节仅与主肿瘤连接，不易发现；由于包膜不完整，肿瘤组织在手术过程中种植。混合瘤还可以加速肿瘤的发展，促进创伤、针灸不当、腐蚀性药物后溃疡和感染。
诊断依据
1.唾腺无痛性肿块生长缓慢。
2.小肿块表面光滑，大肿块结节状，质地中等硬，无压痛，活动（腭腺不活动），无面瘫。
3.唾腺造影显示良性占位性病变。
4.B型超声波见境界光滑的反射图像，内部回声波分布光点均匀。
初步诊断可根据病史、临床表现和唾液腺造影进行。通常不提倡术前进行活体组织检查。由于切开包膜，有种植肿瘤细胞的风险，增加其复发率，可进行穿刺活检或术中冰冻切片。
