发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
鉴别以下疾病：
潜伏期为8~30天，平均为18天。大多数疾病都很紧急，没有前驱症状。有发烧、寒冷、头痛、咽痛、食欲不振、恶心、呕吐、全身疼痛等，腮腺肿疼痛数小时，逐渐明显，体温可达39℃以上，成人患者一般较严重。
腮腺肿胀是最具特征性的。一般以耳垂为中心，向前、向后、向下发展，如梨形，边缘不清晰；局部皮肤紧张，明亮但不发红，触摸坚韧有弹性，触摸轻微疼痛；言语、咀嚼（特别是酸性饮食）刺激唾液分泌，导致疼痛加重；通常腮腺肿胀1~4天后，双侧肿胀约占75％。颌下腺或舌下腺也可以同时累及。重症患者腮腺周围组织水肿高，外观变形，吞咽困难。腮腺管开口早期可出现红肿，挤压腮腺时无脓性分泌物从开口溢出。腮腺肿大多在1~3天内达到峰值，持续4~5天，逐渐消退，恢复正常。整个过程大约需要10~14天。颌下腺和舌下腺也可以同时受累或单独出现。颌下腺肿大，表现为颈前下颌肿胀，可触及肿大的腺体。舌下腺肿大可见舌、口底肿胀，吞咽困难。
2:下颌间隙感染：临床表现为牙源性感染病程发展迅速，全身高烧，下颌下肿胀清晰，皮肤充血发红，有时发亮，有凹陷性水肿和压痛，早期脓肿形成，可触及波动；腺源性病程发展缓慢，最初是炎性亲密硬结，逐渐生长，穿透淋巴结膜，弥散性蜂窝织炎，症状与牙源性感染相同，但后期形成脓肿。
下颌下区囊性水瘤：常见于婴幼儿，穿刺检查可见囊腔内容物稀薄，无粘液，淡黄清亮，涂片镜检查可见淋巴细胞。
各种类型的混合瘤需要与疾病进行鉴别：
1.腮腺混合瘤的鉴别
(1)腮腺囊肿:生长缓慢，表面皮肤正常，体积小，界限清晰柔软，可抽出亮黄色液体。
(2)嗜酸粒细胞增生性淋巴肉芽肿:常见于腮腺，常为单侧或双侧多发性肿瘤，生长缓慢。早期多为软橡胶状，逐渐变得坚韧，边界不清。肿块区域皮肤色素沉着，干燥粗糙，与肿块紧密粘连，肿块破裂后常留下浅疤痕。表面淋巴结可以肿大。血象中嗜酸粒细胞增多。
(3)腮腺结核:早期腮腺淋巴结受累，生长缓慢。之后淋巴结被膜穿破，侵入腮腺。临床表现与肿瘤非常相似，有的呈囊性或波动性，少数患者腮腺导管有脓性溢液。部分患者颈部有淋巴结核或肺结核病史，抗结核治疗有效，有助于鉴别诊断。
（4）米枯利病和干燥综合征：可累及腮腺、泪腺和下颌下腺，多为双侧对称肿大，以口干、唾液腺肿大、干角膜炎为共同特征。干燥综合征还有其他结缔组织疾病，如类风湿性关节炎，两者之间的关系尚不清楚。有些人认为米枯利病是干燥综合征的早期表现，现在被认为是一种自身的免疫性疾病，唾液腺肿块无疼痛、硬、唾液减少和口干不适。
(5)腮腺肿症状:腮腺弥漫性肿大，质软，常为双侧，多无意识症状，可伴有营养障碍、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化等慢性病。
(6)单纯性腮腺肿:多发生于青春期男性，可能与生长发育有关，无不良后果，多为暂时性。少数腮腺肿大是由于肿胀时间过长而恒定的。
（7）神经节细胞瘤：起源于交感神经节，多发生在10岁以下儿童。肿瘤位于上颈部和胸锁乳突肌前缘的深面。肿瘤呈球形或纺锤形，不能上下移动，可水平移动，触质硬韧。可伴有颈交感神经麻痹综合征。
2.颌下腺混合瘤鉴别
（1）鳃裂囊肿：主要发生在腮腺下极或胸锁乳突肌与下颌角之间，生长缓慢，活动，光滑，有时可触及波动，可提取乳白色或澄清液体。
(2)慢性颌下腺炎:腺体纤维化是由长期炎症刺激引起的。触诊时腺体呈硬性肿块，有进行性腺体肿大史。按摩腺体时，导管口分泌少或少，脓性粘性液体可流出。
(3)颌下淋巴结核:类似于腮腺淋巴结核。
(4)颌下腺低度恶性肿瘤:多为腺样囊性癌和粘液表皮样癌。一般病史也比较长，可以持续几年或者年以上。肿瘤生长缓慢，肿瘤形状不规则，也可呈结节状。早期无症状，类似于混合瘤，但一般活动较差。前者容易侵入神经并伴有疼痛，后者可为实性或囊性，囊性一般分化较好。
3.小唾腺混合瘤 应与粘液表皮样癌和腺样囊性癌相鉴别。
