发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
各种肝炎的潜伏期不同。甲型肝炎为2-6周(平均一个月)；乙型肝炎为6周～6个月(一般3个月左右)；丙型肝炎为5～12周（平均7.8周）。
(一)急性肝炎
急性黄疸型肝炎：病程可分为三个阶段。
（1）黄疸早期：多发热，伴全身疲劳、食欲不振、厌油、恶心，甚至呕吐常出现上腹部不适、腹胀、排便或腹泻；少数病例可出现上呼吸道症状，或皮疹、关节疼痛等症状。尿液颜色逐渐加深，到本期末为红茶。肝脏可以轻微肿胀，伴有触痛和敲击疼痛。实验：尿胆红素和尿胆原阳性，血清丙氨酸转氨酶（alanine aminotrans ferase, ALT）大幅上升。本期一般持续5(3)～7）天。
(2)黄疸期和尿液加深，巩膜出现黄染，并逐日加深，超过几天至两周达到高峰，然后逐渐下降。黄发后发热迅速消退，胃肠道症状和全身疲劳增重，但在黄疸即将减轻之前迅速改善。黄疸明显时，可出现皮肤瘙痒、大便颜色变浅、心动过缓等症状。儿童黄疸较轻，持续时间较短。本期肝肿大达肋缘下1～3cm，有明显的触痛和敲击痛，部分病例有轻度脾肿。肝功能变化明显。本期持续约2次～6周。
(3)恢复期:黄疸消退，精神和食欲改善。肿大的肝脏逐渐收缩，触痛和敲击痛消失。肝功能恢复正常。本期持续约1次～2个月。
急性无黄疸型肝炎:多发病缓慢，临床症状轻微，只有疲劳、食欲不振、恶心、肝区疼痛、腹胀、大便松弛等症状，多无发热或黄疸。肝常肿，伴有触痛和敲击痛；少数有脾肿。肝功能变化主要是ALT上升。许多病例没有明显的症状，只在普查中发现。在3个月内逐渐恢复。一些乙型和丙型肝炎病例可发展为慢性肝炎。
(二)慢性肝炎
慢性延迟肝炎：急性肝炎病程超过半年，仍有轻度疲劳、食欲不振、腹胀、肝区疼痛等症状，无黄疸。肝肿大伴有轻微的触痛和敲击痛。肝功能检查主要是ALT单项增加。病情延迟或反复波动可达一年至几年，但病情一般较轻。
慢性活动性肝炎：既往有肝炎史，目前肝炎症状较明显，如疲劳、食欲不振、腹胀、大便松弛、肝区疼痛等，一般健康状况较差，劳动力下降。肝肿大质较硬，伴有触摸疼痛和敲击疼痛，脾肿大。可出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌和明显的痤疮。肝功能长期明显异常，ALT持续上升或反复波动，白蛋白降低，球蛋白升高，丙种球蛋白和IgG随着凝血酶原时间的延长，自身抗体和类风湿因子会发生阳性反应，循环免疫复合物会增加，补充体C3、C4可以减少。有些病例有肝外器官损伤，如慢性多发性关节炎、慢性肾小球炎、慢性溃疡性结肠炎、结节性多动脉炎、桥本甲状腺炎等。
(三)重型肝炎
1.急性氨下降、血液酶变化、血液酶变化、血液酶变化、血液酶变化、血液酶变化、血液酶变化血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化、血液变化等。ALT但肝细胞广泛坏死后升高ALT能迅速下降，形成酶胆分离现象。蛋白质和管型可在尿常规中找到，尿胆红素呈阳性。
2.急性重型肝炎类似于急性黄肝，但病情加重，疲劳高，呕吐频繁，黄疸迅速加深，血清胆红素升高>171.0μmol/L(10mg/dl)，常有肝臭、顽固性腹胀和腹水（易并发性腹膜炎），出血倾向明显，常有神经、精神症状，晚期可出现肝肾综合征，死前多发生消化道出血、肝昏迷等并发症。肝脏缩小或没有明显的缩小。病程可达数周至数月，大多数幸存者在坏死后发展为肝硬化。实验室检查：严重损害肝功能，血清胆红素声速增加，ALT或ALT下降与胆红素升高呈酶肝分离；血清蛋白降低，球蛋白升高，白球蛋白比倒置，丙球蛋白升高；凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活性降低；胆固醇酯和胆碱脂显著降低。
3．慢性肝炎或慢性肝炎
（四）淤胆型肝炎
也被称为毛细胆管肝炎或胆汁瘀肝炎。疾病和临床表现类似于急性黄胆肝炎，但疲劳和食欲减退症状较轻，黄疸严重持久，表现为皮肤瘙痒等阻塞性黄疸。肝脏肿胀。粪便浅肽酶、碱性磷酸酶和5-上升了核苷酸酶等梗阻指标。ALT大为中度升高。尿胆红素强阳性，尿胆原阴性。
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