发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)发病原因
腹腔肺吸虫病的病原体是并殖吸虫囊。并殖吸虫主要寄生在人类肺部，其卵随痰或粪便排出，然后侵入第一宿主（淡水螺）发育成尾，尾虫侵入第二宿主（甲壳类动物）发育成囊。人们在吃未煮熟的淡水蟹和吸入的蟋蟀、沼虾，或吃半熟的野生动物肉，或喝被囊虫污染的溪流后感染。
(二)发病机制
并殖吸虫童虫游走或成虫定居都会造成机械损伤，虫体代谢物等抗原物质会引起机体免疫病理反应。
1.基本病理
（1）儿童病变：起的病变：当人们吞下含有活囊的淡水蟹或蛤蜊时，囊通过消化液溶解囊壁，尾虫逃逸，通过其强大的肌肉收缩运动和腺体分泌的产物破坏人体组织，穿透肠壁进入腹腔，损害腹部器官和组织，产生广泛的炎症和粘连。大多数儿童昆虫穿过横膈膜，在胸部行走，刺激胸膜引起胸膜炎症。儿童昆虫在移动过程中逐渐生长发育为成虫，最终进入肺形成囊肿，每个囊肿通常含有两个成虫。四川（或斯氏）和吸虫的儿童在移动过程中造成的损害明显于魏氏和吸虫，局部和全身反应相对较强。昆虫不能在人体内发育成熟的性产卵，很少进入肺形成囊肿，因此主要病变是游走性皮下块和渗出性腹膜炎和胸膜炎。
(2)成虫所致的病变：寄生于人体内的成虫数量一般在20条以内，也可更多。成虫多固定在人体内某一部位，也可沿各疏松组织间游走窜扰，致使病变范围扩大，波及较多脏器。虫体可从纵隔向上，由颈部大血管周围的疏松组织，沿颈内动脉上升，经破裂孔进入颅腔，侵入脑组织。但四川(或斯氏)并殖吸虫感染的颅内损害是童虫侵入所致。
殖吸虫感染的基本病理过程可分为三个阶段：
①组织破坏期：虫体移走穿破组织，可引起线性出血和坏死，使局部组织形成洞穴病变。
②囊肿形成期：洞穴病变形成后不久，周围组织发生反应，主要是中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核细胞浸润的炎症反应。局部组织坏死，液化为棕褐色。周围有肉芽组织增生，并逐渐形成纤维囊壁，形成本病的特殊病变，称为并殖吸虫囊肿。囊中含有棕褐色的酱汁粘性液体，有时可以找到昆虫。镜子可以看到卵、夏季晶体、嗜酸粒细胞等。由于成虫有游泳习惯，昆虫可以离开囊肿，形成相邻的新囊肿，成为多房间囊肿，相互通过隧道或洞穴。
③纤维瘢痕期：当囊内虫体移行它处或死亡，囊内容物排出或被吸收后，周围肉芽组织和纤维组织不断增生向中心发展，使整个囊肿完全由纤维组织代替，形成瘢痕。并殖吸虫病灶很少会发生钙化。
（3）由卵引起的病变：在囊肿之间的隧道和成虫穿过的组织中可见。由于卵不能在人体内发育，不分泌可溶性抗原，组织反应较轻，只有机械或异物刺激，属于异物肉芽肿反应。
2.主要器官和组织的病理变化
（1）腹腔：当昆虫在腹腔移动时，会引起广泛的炎症反应和粘连，同时形成囊肿。大多数人可以有200多个大小囊肿，有些分散在各个地方，有些人聚集在一起，使腹腔表面粗糙不均匀。大、小肠浆膜表面充血、渗出，粘连程度不同，偶尔会出现少量腹水。肝脏也会造成一定的损害，卫氏并殖吸虫感染会导致肝脏营养不良变化，汇管区细胞渗透和间质纤维结缔组织轻度增生等。四川（或斯氏）和殖吸虫经常侵入肝脏，可以看到通过窦道或洞穴的幼虫。肝组织可见急性嗜酸粒细胞脓肿和片状或带状出血坏死区，有时可见昆虫。
（2）胸部：昆虫进入胸部后，早期常引起渗出性胸膜炎。随着时间的推移，胸膜增厚，分散或聚集的囊肿可以在肥厚的胸膜和胸膜表面看到。肺是卫氏并殖吸虫最具侵犯性的器官。其主要病变是形成囊肿，主要位于两肺纵隔面或肺表面胸膜下层和浅肺组织。小囊肿如米粒状，大囊肿可达2cm直径，可以找到卵、虫或成虫。如果虫体侵入支气管，会导致支气管扩张、支气管胸膜瘘和气胸。卵很少在四川(或斯氏)和吸虫感染肺部找到。
（3）大脑和脊髓：部分幼虫仍可沿颈动脉上升，通过颈动脉管外孔、颈动脉管和破裂孔进入颅骨凹陷。昆虫进入颅腔后，通过脑组织移动，可导致组织损伤、出血和炎症细胞渗透，并形成多性囊肿、结节和疤痕组织。大多数昆虫从颞叶或枕叶底部侵入大脑，然后也可侵入白质、内囊、基底节和侧脑室，这在右脑中更为常见。由于病变占位，可阻塞大脑通路，导致大脑萎缩或扩张，以及视神经压力。囊肿中可以看到大量的卵，有时可以看到昆虫。如果昆虫进入椎管侵入硬膜，可形成硬膜外或硬膜内囊肿病变，多见于第10胸椎平面以下，个别病例也可影响颈部和胸部之间的水平。
此外，一些幼虫可以寄生在皮下、肌肉、眼眶、心包等部位，但大多数异位寄生的幼虫不能发育成熟的产卵。从感染到成虫产卵2～3成虫多存活几个月5～6长者可达20年。
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