腹腔肺吸虫病应该做哪些检查？

       1.血常规 白细胞(10～30)×109/L，可达到急性期40×109/L;嗜酸粒细胞普遍增加5％～20％，急性期可达80％以上。然而，嗜酸性粒细胞的增加与感染的严重程度不成比例，晚期病例的增加并不明显。四川并殖吸虫感染的血象变化明显于魏氏和殖吸虫。

       2.红细胞沉降率呈中度或高度增速。

       3.病原检查

       (1)痰涂片法:魏氏并殖吸虫感染者痰常呈铁锈色，可见虫卵、嗜酸性粒细胞和夏科氏结晶。四川并殖吸虫感染者痰中常有大量嗜酸性粒细胞和夏科氏结晶，虫卵很少见。

       (2)粪涂片法:取粪样50g经100孔不锈钢筛过滤后，粪渣填充定量中心孔，填充刮平，移除定量板，覆盖浸泡甘油-孔雀绿溶液的亲水玻璃纸，用橡皮塞轻轻压平，使粪渣均匀铺在玻璃纸边缘，30℃室温过夜后镜检查。卫氏并殖吸虫感染者15％～40％阳性，而四川并殖吸虫感染者很少阳性。

       4.体液的检查

       (1)脑脊液检查:脑型患者脑脊液可见嗜酸粒细胞，蛋白质含量轻微增加，其他正常。

       (2)腹水及胸腔积液检查:腹水及胸腔积液呈草黄色或血色，见夏科氏结晶、胆固醇晶体或虫卵。

       5.免疫学检查

       (1)皮内试验:1∶2000并殖吸虫成虫抗原0.1ml在前臂皮内注射，15～20min如果观察到局部丘疹的直径≥1.2cm，红晕大于≥2.5cm者为阳性。

       皮内试验操作简单，观察结果快，流行区普查患者筛查，皮试阳性，然后用其他方法进一步检查确认。

       (2)后尾尾虫膜试验

       (3)血清免疫学试验:琼脂双向扩散试验、间接免疫荧光试验、对流电泳试验、酶联免疫吸附试验等。

       皮内试验、后尾尾虫膜试验、补体试验等敏感性95％以上，但特异性不高，与血吸虫病、华支睾吸虫病、姜片虫病有交叉阳性反应。酶联免疫吸附试验具有高度的敏感性和特异性。一些学者认为，如果酶联免疫吸附试验阳性，再加上其他两种免疫试验阳性，则可以诊断该疾病。

       6.活组织病理检查 皮下结节或肿块病理检查可见卵、虫、成虫。典型的嗜酸性肉芽肿可以在四川并殖吸虫引起的皮下肿块中看到。有些患者可以发现童虫，但从未发现过卵。

       1.X有肺部症状的人常有胸片异常。

       （1）肺纹理增厚，胸膜肥厚：卵侵入小气管、淋巴管等，导致内膜损伤、充血扩张、管壁增厚或纤维化。肺纹理像网状一样增厚，在肺下野中很常见，肺感染者90％有此表现。

       （2）小米或斑点阴影：类似于血液循环传播肺结核，但结节相对较少，大小不同，边缘模糊，有单间和多间透明区域，部分可融合成片，主要位于肺中下野和内侧，可识别。这种病理基础是肺肉芽肿和过敏性肺泡炎，主要是自限的，通常是1～2一个月内消退。

       (3)片状阴影:通常是由肺部移动引起的肺出血或过敏性肺炎引起的。1～2周后吸收。

       (4)片状阴影:慢性肺吸虫病可有肺片状阴影，边缘清晰，类似炎性假肿瘤，是肺吸虫病肉芽肿引起的。

       2.头颅CT 可显示病变和堵塞部位。

       3.纤维支气管镜检查 是近年来诊断腹腔肺吸虫病的一种新方法。由于大量卵沉积在肺组织和支气管粘膜下，可以看到粘膜充血、水肿、溃疡、支气管狭窄和粘膜下苍白的小米结节。