妊娠合并心脏病有哪些表现?

怀孕期间血液总量增加约30～40％，心率加快，心率每分钟增加，直到怀孕32～34此外，水和钠的潴留、氧消耗的增加、子宫血管区域血液含量的增加、胎盘循环的形成以及横膈膜上升引起的心脏位置的变化都逐渐增加了心脏的负担。心脏负担在分娩期间的增加更为明显。在第一个分娩过程中，每次收缩都会增加周围血液循环的阻力和回心血量。分娩后，每次收缩都会有一些300-500ml血液从宫壁进入中心循环，使心脏排出量增加约20％，平均动脉压增加约10％，左心室的负荷进一步增加。除宫缩外，腹肌和骨骼肌也收缩，周围的循环阻力增加。此外，分娩过程中的肺循环压力显著增加。同时，腹压增加，使内脏血液涌入心脏，因此此此时心脏负担最重。第三产程胎儿分娩后，子宫缩小，血窦关闭，胎盘循环停止。子宫血窦中存在的大量血液突然进入血液循环，使回心血急剧涌入心脏，容易引起心力衰竭；另一方面，由于腹部压力急剧下降，大量血液滞留在内脏血管床上，回心血严重减少，导致周围循环衰竭。
      产后1～2在一天内，组织滞留的水分进入血液循环，导致血液循环再次短暂增加，心脏负荷再次增加。由于上述原因，心脏病孕妇在怀孕32周、分娩期和产后3天内心脏负荷最重，容易发生心力衰竭。因此，心脏病患者应更加注意治疗。
      心脏病对胎儿的影响与疾病的严重程度和心脏功能的补偿状态有关。轻度和良好的补偿功能对胎儿影响不大；如心力衰竭，流产、早产或死产可由子宫充血和缺氧引起。