妊娠合并心脏病的危害有哪些

       妊娠合并心脏病对胎儿的影响妊娠合并心脏病对胎儿的影响，与病情严重程度及心脏功能代偿状态等有关。

       病情轻微、补偿功能好的，对胎儿影响不大；如心力衰竭，流产、早产或死产可由子宫充血和缺氧引起。

       妊娠和分娩对妊娠合并心脏病的影响1～2在一天内，组织滞留的水分进入血液循环，导致血液循环再次短暂增加，心脏负荷增加。

       由于上述原因，孕妇在怀孕32周、分娩期和产后3天内心脏负荷最重，容易发生心力衰竭。妊娠期间血液总量增加约30～40％，心率加快，心率每分钟增加，直到怀孕32～43此时，周达的心脏负担也是最重的。以后逐渐减轻，产后逐渐减轻，4～6每周恢复正常。此外，随着怀孕期间的增加，水和钠的潴留、氧气消耗的增加、子宫血管区域血液含量的增加、胎盘循环的形成以及横膈膜的增加，心脏的负担逐渐增加。因此，应更加注意心脏病患者的治疗。

       (1)妊娠期母体血容量增加30％到40％，32-34周妊娠高峰：

       心跳出量相应增加，心率加快；子宫增大，横隔增大，心脏移位，大血管扭曲，右心室压力增加，增加心脏负担。

       (2)分娩期间血流动力学的变化更加明显

       第一产程子宫收缩增加了周围血液循环的阻力和回心血量。

       2:除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌收缩，增加周围阻力，产妇屏住气肺循环压力和腹压，因此心脏负担最重。

       3:第三产程胎盘分娩，胎盘血液循环中断，大量血液迅速从子宫进入血液循环，突然增加回心血量；或由于子宫突然缩小，腹压突然下降，血液注入内脏，回心血量突然下降，导致周围循环衰竭。这些急剧的血液动力学变化增加了心脏的负担，并很容易诱发心力衰竭。

       (3)心力衰竭易发生在产褥期产后一周内，尤其是产后三天内。

       大量血液进入体循环，大量组织中滞留的液体返回血液循环，显著增加血容量，一般在产后3至6周内达到妊娠前水平。综上所述，妊娠32至34周、分娩和产后前三天是心脏病孕妇最有可能发生心力衰竭的时期。