胰瘘应该做哪些检查？

       1.术后7天以上，引流液含胰液，淀粉酶含量>1000U/L，胰十二指肠切除术后，引流液淀粉酶升高，甚至超过正常血清淀粉酶的3倍，对胰瘘的诊断是非常有价值的标准。

       2.胸腹水穿刺，淀粉酶含量>5000U/L，甚至>1万U/L。

       1.CT 首先要通过CT检查判断胰外瘘或胰腺假囊肿，观察胰瘘周围是否有脓肿和坏死组织，大致了解假囊肿壁是否增厚。CT判断手术时间非常重要，可以揭示罕见的胰内外瘘，如胰腺支气管瘘和胰腺胸膜瘘，也可以通过胰腺的薄层CT进一步了解胰腺病变和胰管的行走和变化(图1)。

       2.ERCP 对于胰了解瘘管与胰管及周围器官的关系，瘘管是否分叉，胰瘘引流是否畅通，并区分端瘘和侧瘘。观察可行的瘘管造影。对瘘管造影不满意和胰腺假囊肿的患者需要ERCP检查(图2)。

       在进行ERCP检查的同时，对于近端胰管有狭窄的还可行内支架治疗，这一方法多可促进胰外瘘的自愈。在进行ERCP或瘘管造影时，应注意避免胰腺炎。有报道称，胰腺炎是在检查前后使用生长抑素及其类似物预防和治疗的。