一.临床症状

新生儿呼吸窘迫综合征有哪些表现及如何诊断?

       婴儿多为早产儿,出生时哭声正常,6~12呼吸困难在小时内逐渐加重,并伴有呻吟。呼吸不规则,有呼吸暂停。由于缺氧,面色变得灰色或灰色。右向左分流后,紫色明显,供氧不能减少。严重缺氧的四肢肌肉张力较低。体征包括鼻翼运动和胸部开始时隆起。后来,肺不张加重,胸部下沉,腋窝更明显。吸气时,胸部软组织凹陷,肋骨边缘和胸骨下端最为明显。肺呼吸声降低,吸气时可听到细湿罗音。这种疾病是一种自限性疾病。那些能存活三天以上的人有更大的肺成熟度和恢复希望。然而,许多婴儿并发肺炎,这将继续加重病情,并在感染控制后改善病情。大多数病情严重的婴儿在三天内死亡,第二天死亡率最高。

       这种疾病也很轻,可能是由于缺乏表面活性物质,疾病较晚,可能会迟到24~48小时,呼吸困难轻,无呻吟,青紫不明显,三四天后好转。

       二.血液生化检查

       由于通风不良PaO2低,PaO2增高。由于代谢性酸中毒血pH减少,这三种检查可以通过皮肤监测,虽然非常简单,但不能代表血液的实际情况,需要定期进行动脉血直接检查。碱残留在代谢性酸中毒中(BE)二氧化碳结合力减少。血液在疾病过程中容易流出Na+、K+、和高Cl-,因此,需要测量血电解质。

       三.X线表现

       在肺透明膜的早期阶段,肺部两侧的普遍透明度降低,包括均匀分布的小颗粒和阿尔茨海默氏菌阴影。小颗粒代表肺泡的小不张力,网状阴影代表充血的小血管。支气管有充气症,但很容易被心脏和胸腺阴影覆盖,清楚地显示到节段和周围的支气管。如果肺扩张到整个肺,肺野呈毛玻璃状,使充气支气管显示更清晰,如秃叶分枝,整个胸部扩张良好,横膈膜位置正常(图3A B)

       图2 肺透明膜

       (电镜检查,Ⅱ细胞内板层小体呈空泡样变化)

       图3 A 肺透明膜病

       (表示肺野颗粒阴影和支气管充气阴影)

新生儿呼吸窘迫综合征有哪些表现及如何诊断?

       B 肺透明膜病

       (见肺野毛玻璃样影及支气管充气影)

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