发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
大多数充血性心力衰竭患者都有心脏病史。
(1)心肌舒缩功能障碍:这是心力衰竭最常见的原因,包括心肌炎、心肌病、心肌梗死、缺血性心脏病、心肌代谢障碍(如缺氧、缺血、水、电解质、酸碱失衡等)。其中,高血压、左室肥厚、肥厚心肌病、主动脉和(或)肺动脉狭窄、限制性心肌病等。
(2)心室前负荷过重:包括各种原因引起的瓣膜关闭不完全、心脏或大血管分流性疾病,如房间间隔缺损、动脉导管未关闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘等。
(3)心室后负荷过重:包括肺动脉高压、体循环高压(原发性和继发性高血压)、左右心室流出道狭窄、主、肺动脉口狭窄等。
(4)心室前负荷不足:导致左右心房、体循环和(或)肺循环充血,包括二、三尖瓣狭窄、心房粘液瘤、心包炎、心脏压塞和限制性心肌病。
(5)高动力循环:包括甲亢、贫血、维生素B1缺乏、体循环动静脉瘘等。
2.慢性心力衰竭的诱因
(1)感染:特别是呼吸道感染是心力衰竭最常见的原因,其次是风湿性活动、泌尿系统感染和消化系统感染。感染性心内膜炎是心脏病迅速恶化的重要原因。
(2)过度体力活动、疲劳、情绪激动和紧张。
(3)怀孕和分娩。
(4)心律失常:特别是快速心律失常,如阵发性房颤、阵发性室性或室上性心动过速、严重心动过缓、完全性房间传导阻滞等。
(5)输血或输液(尤其是含钠液体)过多、过快。
(6)电解质紊乱和酸碱失衡。
(7)药物作用:如使用负性肌力药或抑制心肌收缩力药、潴留水钠制剂以及洋地黄类正性肌力药用量不足或应用不当等。