原发性混合型冷球蛋白血症性血管炎应该做哪些检查？

       1.血常规和血沉 有些患者有轻度贫血，白细胞可能会轻微升高或减少。血液粘度增加，红细胞排列成串钱样。大多数患者血沉增加较快。

       2.蛋白尿、血尿、管型和脓细胞可出现在尿常规 半数以上的患者中。

       3.大约2/3的生化检查患者肝功能异常，血清GPT升高和胆红素升高。当肾功能受累时，就会出现BUN升高，血钾升高和CO2CP降低。蛋白质电泳示γ球蛋白升高。

       4. 血清免疫学检查IgG、IgM升高，有时IgA少数患者可有类风湿因子和抗核抗体阳性，部分患者细胞免疫力低下。

       血清冷球蛋白测定是本病的特异性检查。空腹静脉血在室温下采集5ml,在干净的普通试管中立即放置，无抗凝剂37℃水浴1～2h然后凝固37℃、3000r/min离心条件下，血清在同一条件下再离心一次，以确保血清中无血细胞的存在。将第二次离心后的血清移入5ml在刻度离心管中4℃冰箱内孵育72h。冷孵化后的血清在4℃、3200r/min条件下离心15min，如有沉淀，移去上面的血清，再将冷球蛋白沉淀：用4℃生理盐水洗涤，然后冷离心，再洗涤，重复3~5次，直到蛋白质最终在清洗液中无法测量。然后将净化的冷沉淀溶解在适量0.05mmol/L、pH 8.2巴比妥缓冲液冷球蛋白的定量和免疫化学分析确定冷球蛋白中所含的冷球蛋白IgM、IgG、IgA和C3，冷球蛋白大于14mg/L它是阳性的，但需要注意的是，地区和实验室的条件不同，冷球蛋白的测量值不完全统一。标准值应根据实际情况确定。

       冷球蛋白的临床意义：①冷球蛋白是一种免疫复合物，可为免疫复合物疾病提供诊断依据。②许多传染病（如乙型病毒性肝炎）和自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、冷球蛋白的出现与消失和疾病的活动和缓解有明显关系，对疾病和预后的评价具有重要意义。③作为一种简单的免疫复合物分离和净化方法，它为抗原、抗体和其他成分的验证提供了条件，具有一定的理论意义。

       当中枢神经系统发生病变时，可脑电图和脑CT与脑核磁共振检查异常。大多数患者在心脏受累时会出现心电图异常。有些病人可以显示肺间质的变化。