上气道梗阻应该做哪些检查？

       如果感染时血象白细胞会升高，上气道梗阻更常见。

       1.肺功能检查 最大呼气流量(速度)-体积曲线(环)是诊断上气道堵塞的首选。当上气道堵塞时，流量-体积曲线变化明显，具有诊断价值。如前所述，根据流量-不同曲线形态的变化可以判断不同的上气道堵塞。①可变胸外上气道堵塞，其流量-体积曲线表现为吸气流量明显有限，呼气流量基本正常FEF50％/FIF50％>1;②可变型胸内上气道阻塞，其流量-体积曲线表现为呼气流速明显有限，呈现呼气平台。FEF50％/FIF50％<1;③固定上气道堵塞，其流量-体积曲线表现为吸气和呼气流速明显下降，程度相当，呈矩形，FEF50％/FIF50％=1。

       其他肺功能指标，如FEV0.5、FEV1.0降低，PEFR、MVV进行性下降，FIF50％&le;100L/min，FEV1.0/PEFR&ge;10ml/(L&middot;min)，FEVl.0/FEV0.5&ge;1.5。

       闭合容积的肺活量VC和CV正常情况下，提示可能有上呼吸道阻塞。但肺功能检查不能对急性呼吸困难患者进行，对上气道阻塞不敏感。

       2.放射检查

       (1)颈部平片:对于气管平片，对渗出性气管炎、气道异物、无名动脉压迫引起的上气道阻塞敏感性较高，但对喉或气管软化敏感性较差。吸气相颈部平片对喉气管炎和会厌炎有鉴别价值。喉气管炎的典型迹象是&ldquo;尖塔&rdquo;征兵。喉气管炎患者常见于声门下区狭窄，但也可见于会厌炎。颈部侧会厌炎片可显示肿胀的会厌和咽下扩张。虽然气道平片可以为上气道阻塞的诊断提供重要信息，但其准确性较差，应结合病史和体征进行判断。

       (2)胸部CT扫描：气道CT扫描可以了解病变的大小和形状、气道狭窄的程度以及与气道壁的关系以及病变周围的组织。加强扫描也有助于澄清病变的血液供应。

       (3)胸部MRI检查：具有良好的分辨能力，可预测气道闭塞的程度和长度，并对纵隔进行评估。

       3.声学检查 呼吸音频谱分析发现，正常峰值频率和频率谱群主要位于200Hz下面。胸外上气道阻塞患者，呼吸声峰值频率显著增加，多大于基线的3倍，频谱群增宽并移动大于200Hz高频区域。上述变化在吸气相大于呼气相，颈部信号强于胸部。当可变胸部堵塞时，呼吸声的频谱变化大于吸气相，胸部信号更强。因此，呼吸音频谱分析对判断气道阻塞具有良好的临床应用价值。

       4.内镜检查 纤维喉镜或纤维支气管镜检查可直接观察上气道，了解呼吸过程中声带、气管环的变化和病变的动态特征，并可采集活体组织进行病理检查，因此对诊断起着决定性的作用。对于疑似上气道阻塞的人，应考虑内镜检查。但严重呼吸困难者不得进行检查，严禁对血管疾病进行活组织检查。