鸟枪弹样视网膜脉络膜病变应该做哪些检查？

       1.HLA-A29抗原分型 绝大多数病人都是HLA-A29抗原阳性，如果发现患者阳性，可以大大提高该病的后检概率(疾病的可能性)。

       2.其它实验室检查 根据临床需要，可以进行一些梅毒、结核病的实验室检查，以消除这些疾病，确定血清血管紧张素转化酶、溶菌酶等肉瘤病的鉴别诊断；血常规、肝肾功能检查，帮助临床选择药物。

       1.荧光素眼底血管造影检查 荧光素眼底血管造影检查时，眼底奶油状变化可表现如下：①有两种可能性，一种是病变处于非常早期；第二种可能是病变位于脉络膜外层，脉络膜毛细血管不受影响；②早期造影显示一些奶油病变中的小范围弱荧光，这可能与病变中视网膜色素上皮的变化和轻度脉络膜毛细血管灌注异常有关；③荧光素眼底血管造影早期奶油病变表现为弱荧光。脉络膜大血管可通过萎缩或脱色的视网膜色素上皮和无灌注的脉络膜毛细血管看到，与奶油病变对应的强荧光病变(图1)可在造影后期看到。这种病变是奶油病变特别是中后期病变的常见变化。

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       视网膜血管炎可能与不同患者和同一患者的眼睛有很大不同。最常见的变化是后极性局灶性静脉和毛细血管泄漏，也可能出现弥漫性血管泄漏和沿视网膜主要血管强荧光，部分患者可能出现整个视网膜毛细血管床两侧泄漏。

       其它常见的变化包括视盘强荧光和黄斑囊样水肿，弥漫性视网膜色素上皮萎缩等。

       2.炎炎青血管造影检查 在期可发现大量弱荧光脉络膜病变，可反映脉络膜毛细血管低灌注。这些病变与鸟枪弹样病变相一致，但造影显示的数量远远超过临床和荧光素眼底血管造影发现的病变数量。这表明它是一种弥漫性炎症性疾病。这些弱荧光脉络膜病变通常靠近大、中、小血管，但脉络膜血管本身并不累。在造影的后期可以看到一些强荧光斑。

       3.电生理检查 可见视网膜电流图a波正常，b波降低，潜伏期延长，表明内层神经视网膜受累，而光感受器-视网膜色素上皮-脉络膜复合体没有受累或轻微受累，这也表明患者的功能损害主要是由视网膜血管炎引起的，而不是由脉络膜炎症引起的。其他异常位消失到视网膜电流图无法记录的变化。还可以发现暗适应阈值增加、视觉诱发电位波幅降低和反应延迟。

       4.其他检查 对患者进行视觉检查，可发现周围视野缩窄、中心暗点或旁中心暗点等多种视觉缺陷；患者也可获得性色觉异常，多为蓝色-有些病人也可以是蓝色的-黄和红-绿2种类型。