鸟枪弹样视网膜脉络膜病变治疗前的注意事项

       (一)治疗

       目前还不清楚治疗这种疾病的理想药物和治疗方案。目前还不清楚一些眼底病变明显但视力正常或无明显异常的患者是否给予治疗，但黄斑附近有黄斑受累或病变的患者应积极治疗。目前使用的治疗主要有以下几个方面。

       1.糖皮质激素 糖皮质激素往往是首选药物，一般应全身使用，眼周注射可作为全身治疗过程中单眼炎症加剧者的辅助治疗。口服泼尼松剂量为1mg/(kg·d)，治疗时间一般较长。糖皮质激素的治疗效果在不同的患者中有很大的不同15％病人的炎症是可以控制的。此外，部分患者因长期应用而出现严重副作用，不得不改为其它免疫抑制剂。

       2.环孢素 环孢素治疗可显著降低患者的玻璃体炎症55％患者视力改善，26％患者视力稳定。Vitale19例患者用低剂量等待2.5mg/(kg·d)发现了环孢素治疗88.5％患眼玻璃体炎症得到控制，视力改善者占83.3％。该药物可单独使用，也可与硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥等其他免疫抑制剂一起使用。在治疗过程中，应注意定期检查患者的肝肾功能，以避免严重的副作用。

       3.激光光凝 视网膜下新血管危及中心视力，或视网膜前或视盘新血管，应考虑使用激光凝治疗，但治疗应尽可能控制脉络膜视网膜炎和玻璃体炎症反应，激光治疗后也应根据需要给予免疫抑制药治疗。

       (二)预后

       这种疾病的自然病程尚不清楚，但很明显，它是一种慢性炎症性疾病，经常复发和缓解多年，并持续多年。虽然有些人认为这种疾病倾向于在3~4年后稳定，并进入缓解期，但长期的视力预后并不乐观。20％患者视力下降3行以上，其中1/3的患者视力至少低于一眼0.01。囊样黄斑水肿和视神经萎缩是视力丧失的主要原因。