老年正常压力脑积水应该做哪些检查？

       脑脊液检查，细胞数、蛋白质、糖含量正常。

       1.CSF检查 腰部穿着压力正常或略低，很少超过1.8kPa(180mmH20)。CSF细胞数、蛋白质和糖含量正常。大多数病例腰部穿着后症状有所改善，但临床症状没有改善，不能排除SNPH的诊断。

       2.过去对气脑造影的诊断 SNPH主要方法。它的典型变化是大脑系统(尤其是前角)的扩张，大脑表面的蛛网膜下腔充气不良。但由于该方法有一定的损害，目前已在有条件的医院使用CT代替。

       3.放射性核素脑池造影 这种方法提供了测量CSF动力学方法。SNPH时由于CSF注射后30~60min放射性示踪剂可在脑室内找到，并在此停留24~72h以上，大脑凸面显影差，不对称或注射20~30h后矢状窦旁无放射性核素浓度，或基底池以上蛛网膜下腔完全不充盈。在基底池中积累放射性核素很少见CSF大脑凸面移动缓慢，伴有放射性核素浓度。

       4.CT扫描 SNPH时显示脑室扩大，其特点是侧脑室额角呈圆球形，伴脑室周围(特别是额角)低密度区，提示CSF脑室周围水肿是由脑室壁的室管膜代偿性吸收引起的，脑沟不受影响，可与脑萎缩的变化不同。

       Vassidouthis脑室测量方法常用，即CT分别测量室间孔平面的脑室宽度(X)和同一平面颅骨内板间的宽度(Y)，以两者之比来判断脑积水的程度。正常情况下:X/Y小于1∶6.4，如果X/Y在1∶5～1∶6.4之间是轻度脑室扩张，X/Y在1∶4～1∶5中度脑室扩张，X/Y大于1∶4为显著扩大。