老年正常压力脑积水治疗前的注意事项

       (一)治疗

       目前认为脑室分流是治疗SNPH唯一有效的方法，但手术效果报告不同，有些病例术后症状立即改善；甚至会产生戏剧性的效果；其他病例症状缓慢或没有改变。大多数报告都有效50％左右，少数报道偏高(80％～97.5％)或偏低(11％)，以SAH所致的SNPH手术效果最好。精神状态改善最快，其次是尿失禁，步态障碍改善最慢。

       脑脊液分流有三种类型：脑室心房分流、脑室腹腔分流和腰椎蛛网膜下腹腔分流。过去，脑室心房分流被广泛使用，但由于菌血症等严重并发症，脑室腹腔分流在20世纪70年代得到了广泛的应用。脑室腹腔分流是通过硅胶分流管连接脑室和腹腔进行分流的手术。手术并不难。腰椎蛛网膜下腹腔分流比脑室腹腔分流简单，可进行局部麻醉，更适合老年和全身状况差的患者。

       据报道，分流的并发症包括脑脊髓膜炎、创伤感染、分流管阻塞、硬膜下血肿、脑血肿和颅内低压综合征。

       辨证论治:地黄汤加味熟地、山药、泽泻、丹皮、茯苓、车前、土龟虫、解决交通脑积水，效率高87％。还有益肾补脾、通络利水的方法，治疗脑积水。用五苓散加西药甘露醇治疗交通性脑积水。

       (二)预后

       外科治疗率明显低于继发性正常颅压脑积水。据报道，症状改善率为10％～50％。一般来说，症状在分流后几天内有所改善，但也有经过几周缓慢改善的病例。大多数病例经过CT可见脑室缩小，也有脑室不缩小、症状改善的人。