本病应与风湿性心肌炎、化脓性扁桃体炎、β鉴别受体功能亢进综合征。
1.风湿性心肌炎 风湿性心肌炎常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史“O”血加，血沉降明显增加，C反应蛋白(CRP)阳性，心电图改变P-R间隔延长较为常见，咽拭物培养常有链球菌生长，多有大关节炎，鉴于风湿性心肌炎常有心内膜炎，二尖瓣反流收缩杂音较明显，可出现瓣膜水肿、炎症(Carey Coombs噪音)，如果心脏扩张不明显，噪音更大，风湿病的可能性更大。虽然白喉心肌炎有心肌炎的表现，但有典型的白喉病表现，心脏没有舒张噪音，心电图可以ST-T改变、P-R间期延长及T波变等，取假膜与粘膜交界处的细胞行涂片染色，常见白喉杆菌，注意从以上几点进行鉴别。
2.化脓性扁桃体炎 该病起病急、发热、咽痛、咽部红肿，扁桃体上有点状或小片状黄白色渗出物，但较疏松且易抹掉，抹掉后不出血。以此特点与白喉病鉴别。
3.β受体功能亢进综合征 这种症状在年轻女性中更为常见，通常有一定的精神因素作为诱因，主诉更容易改变，客观体征较少，没有发烧、血沉等炎症证据，主要表现为心电图ST段、T波变和窦性心动过速，口服普萘洛尔20～30mg下半小时就可以了ST段、T波变恢复正常，白喉心肌炎心电图ST-T由于系心肌损伤的改变，口服普萘洛尔短期内无法恢复正常。β器质性心脏病的证据是受体功能亢进综合征无心脏扩张、心功能不全等。
