关于白喉性心肌炎的鉴别诊断

       白喉肌炎是一种常见的呼吸道疾病。然而,由于白喉心肌炎在临床表现上与其他疾病相似,在诊断过程中容易混淆,导致误诊。下面详细介绍几种容易与白喉心肌炎混淆的疾病,希望对大家有所帮助。

       1.风湿性心肌炎:类风湿性心肌炎常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史,抗O增加,血沉降明显增加,C反应蛋白(CRP)阳性,心电图改变P-R间隔延长更为常见,咽拭物培养常有链球菌生长,多有大关节炎,鉴于风湿性心肌炎常有心内膜炎,二尖瓣反流收缩杂音更明显,可由于瓣膜水肿,炎症舒张杂音(Carey Coombs噪音),如果心脏扩张不明显,噪音响亮,风湿病的可能性更大,虽然白喉心肌炎有心肌炎的表现,但有典型的白喉病表现,心脏无舒张噪音,心电图可以ST-T改变,P-R间期延长及T波变等,取假膜与粘膜交界处的细胞行涂片染色,常见白喉杆菌,注意从以上几点进行鉴别。

       2.化脓性扁桃体炎:疾病急、发烧、咽痛、咽红肿、扁桃体有点或小黄白色渗出物,但松散易擦拭,擦拭后无出血,鉴别白喉病。

       3.β受体功能亢进综合征:本征多见于年轻女性,常有一定精神因素为诱因,主诉多易变,而客观体征较少,无发热,血沉增高等炎症证据,主要表现为心电图ST段,T波变和窦性心动过速,口服普萘洛尔20~30mg下半小时就可以了ST段,T波变恢复正常,白喉心肌炎心电图ST-T另外,由于系心肌损伤的改变,口服普萘洛尔后短期内无法恢复正常,β器质性心脏病的证据是受体功能亢进综合征无心脏扩张、心功能不全等。

关于白喉性心肌炎的鉴别诊断

       通过以上文章的介绍,相信大家都知道了几种容易与白喉心肌炎混淆的疾病。希望大家能记住以上疾病,在诊断过程中仔细推敲鉴别。只有这样,我们才能做出正确的诊断。

           

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