脊髓损伤有哪些表现?

    实验研究表明，原发性脊髓损伤往往是局部和不完整的，损伤后有大量儿茶酚胺神经递质，如去甲肾上腺素和多巴胺的释放和积累，导致局部脊髓微血管痉挛、缺血、血管渗透性增加、小静脉破裂和继发性出血性坏死。脊髓损伤后，脊髓中心部分大面积出血性坏死的自毁现象称为出血性坏死。它是脊髓损伤后继发性重要病理过程或脊髓损伤后的重要病理过程。脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症。由于椎体的移位突出于椎管，脊髓或马尾神经受到不同程度的损伤。胸腰损伤导致损伤平面以下的干和肢体运动障碍，称为截瘫。颈脊髓损伤后，上肢也有神经功能障碍，表现为肢体瘫痪，简称肢体瘫痪。
1、脊髓损伤
       脊髓休克期间，受伤平面以下出现驰缓性瘫痪，运动、反射和括约肌功能丧失。2-4周后逐渐演变为痉挛性瘫痪，表现为肌张力增加、肌腱反射亢进、病理性椎体束征、胸部脊髓损伤截瘫、颈部脊髓损伤四肢瘫痪、上颈椎损伤四肢痉挛性瘫痪、下颈椎损伤四肢瘫痪由于脊髓颈部扩张和神经根损伤，上肢缓慢瘫痪，下肢仍痉挛性瘫痪。 又称脊髓半切综合征：Brown-Sequard征。躯干和肢体在平面下方的运动和深层感觉消失，对侧肢体的疼痛和温度感觉消失。 脊髓前综合征：颈脊髓前压力严重，有时会导致脊髓前中央动脉闭塞、肢体瘫痪、下肢瘫痪，但下肢和会阴仍保持位置感和深度感，有时甚至保持浅感。 脊髓中央管周围综合症 大多数发生在颈椎过度伸展损伤中。颈椎管由于颈椎过度伸展而发生急剧的溶剂变化，脊髓被黄色韧带、椎间盘或骨刺挤压，损伤脊髓中央管周围的传导束，表现为四肢瘫痪，上肢在下肢，无分离感，预后差。
2、脊髓圆锥损伤
       正常人的脊髓终于第一腰椎的下缘，所以第一腰椎骨折可能会导致脊髓圆锥损伤，表现为会阴皮肤缺乏鞍状感觉，括约肌功能丧失导致排便失控和性功能障碍，下肢感觉和运动保持正常。
3、马尾神经损伤
       马尾神经起源于第二腰椎的骶脊髓，一般终于第一骶椎下缘，马尾神经损伤很少完全。表现为损伤平面以下慢性瘫痪、感觉和运动障碍、括约肌功能丧失、肌肉张力降低、肌腱反射消失、无病理性椎体束征。
4、脊髓损伤后各种功能丧失的程度
    截瘫指数可以用来表现 　　
    0意味着功能完全正常或接近正常。1意味着功能部分丧失。2意味着功能完全丧失或接近完全丧失。一般记录肢体独立运动、感觉和排便的功能。加起来后，是患者的截瘫指数。如果患者完全失去了独立运动，而另外两丧失，则患者的截瘫指数为2+1+1=4，三个功能完全正常的截瘫指数为0，三个功能完全丧失的截瘫指数为6。节腾指数可以大致反映脊髓损伤的程度、发展、记录方便和治疗效果。