新生儿柯萨奇病毒B感染有哪些表现及如何诊断？

       新生儿柯萨奇病毒感染的潜伏期差异很大，一般在出生后7～14天。宫内垂直感染者多发生在出生后5天内，出生后5天内。潜伏期的长度也与不同的血清型、新生儿个体因素（胎龄、日龄、免疫状况等）有关。CVB感染无明显临床表现，严重者可侵犯多器官系统，甚至致死。CVB不同血清感染的临床表现相似，同一血清感染的临床表现也大不相同。

       1.发热和败血症状 大多数孩子病得很快，发烧，体温大多在38℃以上热型不规律，持续数天甚至10天以上逐渐恢复。发烧期间可伴有神经、消化系统症状，如刺激、少吃牛奶、呕吐、腹泻等。随着体温的恢复，大部分都是自愈的。中重度病例急期伴有败血症全身表现，发病1～2休克、黄疸、肝脾大、呼吸困难、抽搐等。DIC、肺出血、心力衰竭、呼吸衰竭、急剧死亡。

       2.心血管系统表现 此型多为CVB2～4感染，主要表现为严重的心肌损伤。这种类型主要是在出生后5～9当天气发生时，可先出现发热、萎缩、腹泻、拒奶、心肌炎症状、心动过速、心脏扩张、奔马律、面色苍白、呼吸困难、血压下降等心力衰竭或心源性休克。心电图显示低压，T波低平或倒置，P-R间隔延长和各种心律失常。超声波检查可能会导致广泛的心肌损伤。如果病情进展迅速，会危及生命。有些病例包括惊厥、昏迷和肝损伤，也被称为脑损伤-肝-这种病情危重的心肌炎。

       3.多器官系统功能损坏 新生儿CVB中行感染的中重型病例常伴有心、脑、肺、肝、肾、血多器官损伤，甚至多器官功能衰竭(MOF)。除昏迷、抽搐外，中枢神经系统损伤还可能出现前囟张力增加、肌肉张力变化、反射异常等。脑脊液蛋白增加，糖和氯化物正常，细胞数一般为500/mm3下面是大多数报道神经系统损伤7～10天空恢复。消化系统损伤以胃肠道症状和肝损伤为特征，包括腹胀、恶心、呕吐、肝脾肿大、肝功能障碍、丙氨酸转氨酶(ALT)增加，黄疸。肾损伤表现为急性肾功能衰竭，如尿少、无尿、水肿、血尿、蛋白尿、氮血症等。肺损伤主要是肺炎和肺出血。临床上可能有呼吸困难、发绀和肺部声音。胸片显示肺纹理增强和斑片状阴影。血液系统损伤包括出血倾向、皮肤出血点、瘀斑和血小板计数下降DIC改变。

       临床诊断应从临床特征和流行病学数据两个方面进行分析。

       1.婴儿的临床特征 围产期新生儿发病急剧，发烧原因不明；上呼吸道感染或败血症状，心肌损伤；感染的临床表现，但进展迅速，病情危重，不支持细菌感染。

       2.流行病学数据 新生儿集中发病，夏秋季节；母亲或婴儿室医务人员最近有发烧等传染病史，类似于上呼吸道感染、发烧儿童或相继患者。

       结合实验室检查和辅助检查，可诊断上述临床特征。