散发性脑炎伴发的精神障碍容易与哪些疾病混淆？

       首先要鉴别功能性精神病。据报道，急性病毒性脑炎引起的精神障碍被误诊为功能性精神病患者23％，以精神症状为首发者的门诊误诊率高达77％。

       1.疾病早期 由于语言运动兴奋，如兴奋、伤害、噪音、自言自语、自嘲、性兴奋，容易被误诊为青少年精神分裂症。然而，记忆力、理解力、计算能力和判断力的下降反映了脑器质性损伤。由于语言运动抑制，如少吃、少说、少运动、僵硬或亚木僵硬，容易被误诊为紧张的精神分裂症或反应性精神疾病，但可能出现尿失禁、出汗和意识障碍，神经系统体征也较早出现。有幻觉、幻听、视觉变形、涉及概念、怀疑等感知和思维障碍，容易被误诊为精神分裂症妄想，但有轻微的意识障碍。有一定的精神因素，表现失眠、胸闷、窒息容易被误诊为歇斯底里，但精神因素缓解后，症状没有改善，所以可以与歇斯底里不同。

       2.在疾病的中期， 主要是不同程度的意识障碍。意识障碍可以同时发烧，这很容易与功能性精神疾病相识别。意识障碍首先兴奋不安，逐渐进入嗜睡、浅昏迷、昏迷或妄想状态。当出现意识障碍时，经常开始发烧，应与其他传染性精神疾病和其他脑器质性疾病相识别。

       3.急性感染中毒性脑病可出现急性或亚急性精神症状。然而，它们都有明显的身体感染。在体检和细菌免疫学检查中，可以发现各种阳性感染。意识障碍在妄想状态下更为常见。感染后常出现精神症状，常随躯体疾病的变化而变化。

       有脑膜刺激症状时，应与各类脑膜炎相鉴别，如化脓性、结核性。化脓性、结核性脑膜炎的脑脊液有明显的特异性改变，可在脑脊液中查到相应的细菌或结核杆菌。

       原发性病毒性脑炎的感染症状、发热和脑脊液异常比脱髓鞘脑炎相对常见。皮质类固醇治疗效果好，视觉诱发电位变化，可作为脱髓鞘脑炎的诊断参考。免疫抗体和病理检查更有利于病毒分离、血清和脑脊液的诊断。

       4.鉴别颅内占位性病变 头颅CT可发现局限密度增加的阴影。