1.先天性或儿童感染 先天性CMV感染可引起胎儿死亡和流产,存活者常有低体重、肝脾肿大、黄疸、瘀斑、呼吸窘迫、小头畸形、智力发育迟缓、耳聋、癫痫、运动障碍和行为异常。眼部可表现为无眼球、小眼球、视网膜炎或视网膜脉络膜炎。极少数情况下可引起虹膜睫状体炎。
2.获得性感染 获得性感染见于获得性免疫缺陷综合征和各种原因引起的免疫功能抑制。全身表现为发热、头痛、肌肉疼痛、咽痛、肝脾肿大、淋巴结、食管炎、结肠炎或回肠炎、间质性肺炎、肝炎、脑炎、心肌炎、关节炎、周围神经病、血小板减少等。
眼部变化主要表现为视网膜炎。患者通常会出现视力模糊、暗点、眼前阴影、闪光或视力下降等症状。眼底检查可发现黄白坏死性视网膜病变,通常伴有轻度玻璃体炎症反应和视网膜出血。
CMV性视网膜炎可分为两种类型,一种是爆发性或水肿型,病变多沿视网膜大血管分布,外观致密,白色浊度融合,常伴有视网膜出血和视网膜血管鞘,难以看到相应部位的脉络膜;另一种是懒惰或颗粒状,轻至中度颗粒状视网膜浊度斑,病变密集分布,但与视网膜血管无关,出血罕见,视网膜血管鞘相对罕见。
两种类型的视网膜炎都是干燥的外观和颗粒状的边缘,病变的边缘通常是尖锐的。在没有有效治疗的情况下,全层视网膜坏死通常会在几周内持续发展。CMV性视网膜炎还可伴有虹膜睫状体炎和霜血管炎的性视网膜炎。
患者免疫功能障碍是由特征性眼底表现和各种原因引起的,CMV诊断性视网膜炎并不难。但对于可疑、非典型的眼底变化者,应进行实验室检查和其它辅助检查,以明确诊断。
