晶体异位和脱位有哪些表现及如何诊断？

       根据晶体脱位的程度和形态，可分为晶体不全脱位和完全脱位。

       一、 晶体不完全脱位

       移位的晶体仍在瞳孔区域和虹膜后平面的玻璃腔内。晶体不完全脱位的症状取决于晶体移位的程度。如果晶体轴仍在视轴上，则只有由悬浮韧带松弛和晶体弯曲增加引起的晶体近视。如果晶体轴水平、垂直或倾斜，可能会导致眼镜或接触镜难以矫正的严重散光。更常见的不完全脱位是晶体的纵向移位，可以出现单眼复视。眼裂灯检查显示前房较深，虹膜震颤，晶体为灰色，赤道甚至断裂悬韧带，玻璃疝可进入前房，表面有色素；新月形的眼底反射和双眼底图像可以在眼底镜下看到。

       二、晶体全脱位

       晶体完全离开瞳孔区，晶体可以移位或产生：

       (一)瞳孔嵌顿；

       (二)晶体进入前房；

       (三)晶体脱入玻璃体腔，浮在玻璃体上或沉入玻璃体内；

       (4)晶体通过视网膜裂孔进入视网膜和巩膜下的空间；

       (5)晶体通过角膜溃疡穿孔，巩膜破裂孔脱入结膜或眼球筋膜。

       晶体全脱位比晶体不全脱位更严重。晶体可以脱入瞳孔区，产生瞳孔嵌顿，外伤后晶体轴经常旋转90°，晶体赤道位于瞳孔区甚至晶体180°向玻璃体转动，晶体前表面对面。

       晶体完全离开瞳孔区后，视力为无晶体眼视力，前房变深，虹膜冲击膜，随着早期姿势的变化，脱位的晶体经常可以移动。如果晶体进入前房，则沉入较深的前房下方，晶体直径小于正常位置，但凸度增加。晶体是透明的油滴，边缘有金色的汹涌光泽，晶体浊度是一个白色的盘状物体。然而，在从玻璃腔通过瞳孔进入前房的过程中，有些晶体会出现瞳孔阻塞，导致急性青光眼。如果瞳孔区域明亮，可以保持良好的视力，患者可以更好地耐受。有时，由于晶体进入前房，过熟的白内障可以改善视力，前房的晶体可以逐渐被吸收。然而，更常见的晶体反复接触角膜会导致严重的虹膜睫状体炎、角膜营养不良和急性青光眼。晶体进入玻璃腔比进入前房更常见，患者可以更好地忍受，但最终预后仍然存在问题。

       脱位晶体的转移因人而异。许多脱位晶体多年来一直保持透明。但脱位晶体总是向变性方向发展；上皮细胞逐渐分解，皮质水裂形成，皮质混浊后液化，晶体囊膜皱缩，核下沉形成莫干白内障（Morgagnian白内障)，晶体部位和全部吸收较少。