发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
熟悉一些疾病的体征有助于我们尽快检查疾病,让患者有足够的时间准备治疗计划,这对患者的治疗非常有益。因此,我们需要了解近视的相关体征。以下是介绍。
体征:
1、豹纹状眼底:豹纹状眼底(tessellated fundus;fundus tiger)这是近视的一个主要特征。由于眼睛向后伸展,视网膜血管在离开视盘后变直变薄。脉络膜血管也相应地变直变薄或显著减少。同时,由于色素上皮层营养障碍,浅色素消失,脉络膜橙色大血管暴露明显,眼底称为豹纹。出现率高达80%,当眼轴明显延长,屈光度较高时,出现率可超过 90%。
2.视盘:视盘的形状受视神经通过视神经管路径的影响,通常为直角。近视视神经轴向颞侧倾斜,进入球内。近视视盘较大,平均水平直径 1.55±0.5mm,直径1.75±0.5mm,面积多超过3mm2,而正常眼平均为 2.0±0.5mm2。大多呈椭圆形,长轴垂直,可稍微倾斜。颞侧平坦,边界模糊,可与弧形斑点连接。近视的发展和变化可以从视盘的形状来预测。
3.弧形斑:弧形斑:(crescent)是近视的特征性表现之一。轻度近视的出现率为40%,中度近视为60%,高度近视可超过70%,男人和女人没有什么不同。由于眼睛向后伸展,视盘周围的脉络膜被牵引并从视盘旁边脱相应的巩膜暴露形成独特的弧形斑点。随着屈光度的加深,弧形斑点显著增加。大多数颞侧(约 80%)。如果眼睛继续向后生长,它们可以扩展到视盘周围。单纯生活在鼻子侧面的人很少,呈半月形。大人物可以超过一个视盘直径,延伸到黄斑区域,并与后极萎缩区域连接。有时靠近弧形斑点,颞侧有棕红色迁移区域,表明该地区仍有一些脉络膜。
4、黄斑:黄斑区域是否有病变和病变程度,直接决定近视功能的质量。简单近视的黄斑区域大多可以保持正常状态,但变性近视大多涉及,发病率很高。病变表现多样,功能损伤明显。它通常与年龄、性别、轴长和屈光度有明显的关系。主要表现为:黄斑红变(中心凹反射消失,深红斑状态不清楚,这是由扩张的毛细血管丛通过变薄组织引起的)、黄斑色素紊乱(退行性变化的早期表现)和黄斑新血管。新血管可严重影响视力,多见于>10D30岁岁左右的近视患者。新血管常出现在出血后,来自脉络膜毛细血管。眼底荧光造影显示近视视网膜下的新血管。26mm此外,新生血管可以逐渐扩张到眼底后的极大区域。单纯性黄斑新生血管可成为其他病变(如Fuchs斑、裂孔、后葡萄肿等。)的基础,或者本身就是其他病变的初始表现。
5、Fuchs斑:Fuchs斑(Fuchs’s spot)也是变性近视的特征性表现,最早分别由Forster及Fuchs所以也叫介绍Forster-Fuchs斑点。检查黄斑区域的圆形、椭圆形或、椭圆形或形状不规则的暗斑。颜色为灰色或灰色,位于中心凹陷或附近,约为1/3~3/4视盘大小。边缘可见小圆形出血或色素环。发病率约为 5%~33%。有意识的视力变形、视力下降和中心暗点,好像有纱线覆盖着中央视线。病程缓慢,然后逐渐稳定。早期急性出血可形成出血性盘状脱离,晚期由于出血吸收而出现色素增生。荧光血管造影可见一个小的盘状变性灶。急性出血期间,色素上皮或神经上皮脱离,或两者都脱离。视网膜下的新血管在造影初期和中期最为清晰。荧光泄漏呈颗粒状、绒球状或不规则蕾丝状。后期扩散,边缘模糊。如有出血或色素,请参见环形荧光覆盖区域。色素堆积可见于出血吸收期的造影,以阻挡荧光。后期疤痕组织染料着色,白色机化斑可呈现假荧光。眼底镜下看到的新血管病变小于荧光造影。Fuchs斑点曾被认为是玻璃膜(Bruch视网膜下新血管破裂和黄斑盘状病变。Fuchs斑点表现为黄斑区有黑色斑块,略小于视盘,圆形,边界清晰。有时黑色斑块会逐渐扩大,或变成灰色或灰白色,周围有萎缩带。Fuchs斑点脉络膜没有明显变化,玻璃膜也没有损坏。色素上皮增生可以发生在黑色斑点区域,并伴有细胞胶样渗出物,与增生上皮形成弧形隆起面。在色素上皮增生区周围,色素上皮细胞的色素较正常减少,有时色素缺乏。Fuchs认为这些改变与眼轴向后部伸展及眼球膨胀密切相关。大多数人认为Fuchs斑点是黄斑区严重出血的结果。如果吸收缓慢,最终会被渗出、机化物和色素块所取代。Fuchs斑点与漆裂纹样病变密切相关。Fuchs在斑点患者中,漆裂纹样病变常超过55%。但在整个病程中,视力有时亦可能趋向好转或稳定。
6.漆裂纹样病变:漆裂纹样病变(lacquer crack lesion)这是近视的另一种特征性表现。眼底可以看到不规则的黄白条纹,就像旧漆器上的裂缝一样,是玻璃膜的网状或分支裂缝。也被称为玻璃膜裂缝。发生率报告不同,高38%,低者为16.4%及4.3%。主要见于眼球后极和黄斑区,有的与弧形斑相连,数量多(2~10条)不等。平均长度约为。0.8PD。荧光可以在血管造影的早期看到,有时脉络膜到脉络膜大血管在其下方交叉。动静脉期荧光增强,后期漆裂纹组织着色,荧光强,但无泄漏。直接损害视觉功能的情况很少,但会引起视觉变形和相对侧中心的暗点,诱发视网膜下血管再生和黄斑出血,这是进一步损害视力的前兆。通过荧光血管造影和三面镜观察,可以看出漆裂样病变小、不规则,有时是间歇性的浅黄色线条或颗粒状,有时是分枝状的,位于视网膜的最深处。底部通常有大或中等大的脉络膜血管,在黄斑其周围。可伴有脉络膜出血。油漆裂纹漆裂纹样病变可能是由玻璃膜皲裂和色素上皮萎缩引起的。它可能有遗传因素,更有可能与生物力学异常和眼球伸长(眼轴延长、眼压升高、眼内变形和Bruch膜牵引撕裂)与血液循环障碍和年龄增长有关。它与眼底的其他病变有关,如后巩膜葡萄肿。这些异常为黄斑出血和脉络膜新血管进入视网膜提供了机会。随着病程的发展,脉络膜和视网膜的进一步萎缩和变性最终会被诱发。油漆裂纹病变的实际发生率可能更高,因为有些病变可能与深脉络膜萎缩区融合,不一定能及时发现常规检查。
7、周边视网膜脉络膜病变:变性近视眼除黄斑区外,眼底病变的另一好发部位为周边部(赤道区附近),亦为眼轴延长的结果。并随眼轴的进一步延长而不断发展。只是早期不直接影响中心视力,故多不被发现。但:①发生率高,一般报告为>50%,甚至高达70%,中低度近视也可见;②虽然早期变性近视没有明显的异常表现,但至少可以通过间接眼底镜检查发现20%上述患者,周围视网膜有变性病变;③病变范围大多较大,至少累及1~2个象限;④明显影响周围视力-视野;⑤同时存在多种病变和并发症;⑥变性通常会导致视网膜开裂和分离。因此,周围的视网膜脉络膜病变也有很大的危害。眼底周围的病变主要表现为弥漫性脉络膜退行性病变、带状脉络膜退行性病变和视网膜囊样变性。变性可分为4种类型:白色(无压力)变性、色素变性、铺路石样变性和格子变性。发生率与年龄无关,与屈光度明显相关。病变主要分布在颞侧。主要表现为格子变性(12.3%)、霜样变性(23.1%)、牵引灶(8.4%)、囊样变性(5.0%)及裂孔(2.5%)等。
通过以上对近视体征的介绍,相信大家对此有了深刻的了解。我们应该把这些知识教给我们周围需要帮助的人。这是我们应该做的。感谢您阅读小编的文章。我希望这篇文章能对你有所帮助。