发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
梅毒肾病的病原体是梅毒螺旋体，感染部位主要在肾脏。因此，一般表现也主要体现在排尿功能的变化上。但应注意识别其他肾功能损伤，需要辅助检查进行最终诊断。诊断和识别方法如下：
临床表现
临床表现为大量蛋白尿和水肿，一般肾功能和血压正常。一般来说，患者的临床症状、体征和蛋白尿在6个月内消失，部分患者可持续约1年。梅毒相关的肾病综合征通常可以自行缓解。抗梅毒治疗后，梅毒肾病往往会完全消失。
检查
(1)实验室检查
1.检查苍白螺旋体
梅毒病原学诊断是梅毒实验室诊断的有力证据。
(1)暗视野检查；
(2)涂层染色检查；
(3)免疫荧光检查；
(4)兔感染试验(RIT);
(5)组织切片染色检查。
检查结果：一期梅毒病变呈阳性；二期梅毒皮肤、粘膜病变或血液呈阳性％～85％；；晚期梅毒皮肤、粘膜病变或血液多为阴性。
2.梅毒血清试验
也称梅毒血清反应，是梅毒免疫学检查的主要手段，为梅毒实验室诊断的重要指征，本试验或临床应用于常规诊断;也适于在大量人群中进行筛选检查;或用来观察疗效;判断是否复发或再感染;用于早期诊断(如RPR试验)；用作定量试验，确定患者反应素强度，消除前带现象；鉴别早晚潜伏梅毒；鉴别胎儿梅毒和被动反应素血症；如果采用脑脊液VDRL对神经梅毒的诊断也有帮助。
(1)梅毒早期阴性，后期阳性，阳性率53％～86％。一般在感染后4周内，有时5～6周，VDRL(USR)阴性试验，6～8周后，阳性率可达900％～100％。而FTA-ABS试验在第二周呈阳性。
(2)无论二期梅毒的试验如何，阳性率都达到95％～100％；未治疗者阳性率或滴度较高。阳性概率为100％；且为强阳性，如阴性，则表示患者抵抗力低，无反应能力，预后差。二期复发梅毒阳性率为60％～100％，滴度高(至少1)∶60)复发越早，阳性率越高。
(3)晚期梅毒阳性率降低，未治疗者血清反应素试验为70％～80ÿ特异性抗体试验为93％～100％.心血管梅毒阳性率800％～96％；麻痹性痴呆的阳性率可达1000％.一般来说，感染时间越长，阳性率越低。
3.脑脊液检查
苍白螺旋体侵入中枢神经系统后，可通过脑脊液检查细胞计数、蛋白质测定、螺旋体检查、螺旋体检查DNA、反应素试验和特异性抗体试验。如果条件允许，脑脊液是可行的VDRL(CSF-VDRL)试验、CSF-FTA-ABS试验或CSF-TPHA还可以检查苍白的螺旋体DNA。应用免疫印迹试验，19s-IgM-FTA-ABS试验、IgM-SPHA试验、IgM-Captia试验及CSF单克隆IgM抗体试验等，特异性很高。检查指征为梅毒治疗后一年的早期梅毒；梅毒或晚期梅毒；复发梅毒（临床复发或血清复发）；2年以上未治疗的梅毒；所有潜在梅毒患者。
4.肾病检查
可见血尿、严重蛋白尿、轻度肾功能不全。
(二)其他辅助检查
除了梅毒的典型病理变化外，肾小球病变的程度也有所不同，从轻度病变到严重的增殖病变。主要病理变化是弥漫性系膜增殖和上皮下免疫沉积物，部分患者发现间质单核细胞浸润。免疫荧光镜检查显示肾小球上皮下IgG及C3.颗粒沉积。除了系膜区IgG及C除.除颗粒沉积外，还有颗粒沉积IgM沉积。
对于有明确传染源的疾病，检查出病原体是确诊的重要环节。早期发现，明确诊断，切不可盲目治疗，这样反而会适得其反，应听从医生建议和指导，这样才会有助于梅毒肾病尽快恢复。
