帕金森疾病有哪些临床表现

       帕金森病是一种到目前为止还没有完全治愈的疾病，我们只能通过医疗治疗来改善它的状况。病人和朋友不必太悲观，只要我们保持良好的态度，有规律的饮食，积极的运动或可以缓解疾病。那么，帕金森病的临床表现是什么呢？

       临床表现

       帕金森病? 发病，进展缓慢。第一个症状通常是一个肢体的震颤或笨拙的活动，然后累及另一个肢体。主要临床表现为静态震颤、运动缓慢、肌肉强壮和姿势步态障碍。近年来，越来越多的人关注非运动症状，如抑郁症、便秘和睡眠障碍，这也是帕金森病患者的常见抱怨，它们对生活质量的影响甚至超过了运动症状。

       静止震颤(static tremor)

       约 70％患者以震颤为首发症状，多从一侧上肢远端开始，静止时出现或明显，随机运动时减少或停止，精神紧张时加重，入睡后消失。行走时手部静止震颤加重。典型的表现是频率4～6Hz摩擦丸震颤。有些病人可以合并姿势震颤。病人的典型抱怨是：我的一只手经常颤抖。我越不动，我就越颤抖。当我工作和拿东西时，我不会颤抖。当你遇到陌生人或兴奋时，你会颤抖得很厉害。当你睡着的时候，你不会颤抖。

       肌强直(rigidity)

       当检查员移动患者的四肢、颈部或躯干时，可以检测到明显的阻力。这种阻力的增加呈现出各方向均匀一致的特点，类似于弯曲软铅管的感觉，故称铅管样强直 (lead-pipe rigidity)。当患者有肢体震颤时，可以在均匀阻力下间歇停顿，如旋转齿轮，因此被称为齿轮样强直 (cogwheel rigidity)。病人的典型主诉是我的四肢僵硬。在疾病的早期阶段，有时肌肉强度很难检测到。此时，患者可以主动移动一侧肢体，增加被动移动患侧肢体的肌肉张力。

       运动迟缓(bradykinesia)

       运动迟缓是指运动缓慢、启动困难和主动运动丧失。患者的运动范围会减少，尤其是重复运动时。根据受影响部位的不同，运动迟缓可以表现在许多方面。面部表情动作减少，瞬时眼睛减少称为面具(masked face)。声音单调低沉，吐字不清。写作可以变慢变小，称为小写征(micrographia)。洗漱、穿衣等精细动作可变笨拙、不灵活。行走速度慢，经常牵引，手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。步距变小。流口水是因为你不能主动吞咽到唾液中。晚上很难翻身。在疾病的早期阶段，患者经常误认为运动迟缓是虚弱的，并经常因一侧肢体酸胀虚弱而误诊为脑血管疾病或颈椎病。因此，当患者一侧肢体虚弱并伴有肌肉张力增加时，应警惕帕金森病的可能性。早期患者的典型抱怨是：我最近发现我的右手（或左手）不好。它不像以前那么整洁了。写作不像以前那么漂亮了。当我打鸡蛋时，我觉得我的右手不像另一只手那么灵活。走路时，我感到右腿（或左腿）沉重，似乎有点拖延。

       姿势步态障碍

       姿势反射消失通常发生在疾病的中晚期，患者不容易保持身体平衡，稍微不平坦的道路可能会摔倒。病人的典型抱怨是 ，我害怕独自行走，其他人碰我或路上有一块小石头会绊倒我，最近我摔倒了好几次，所以我现在走得很小心。姿势反射可以通过后拉试验进行测试。检查员站在病人后面，让病人准备好拉肩膀。正常人可以在后退一步内恢复正常的直立。消失的姿势反射患者通常需要后退三步以上或需要帮助才能直立。PD患者走路往往越来越快，不容易到达，称为恐慌步态(festinating gait)。病人的典型抱怨是：我经常走得越来越快，停不下来。晚期帕金森病患者可能会出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂不能行走，脚似乎粘在地上，必须停顿几秒钟才能继续前进或不能再开始。冻结现象在行走开始时很常见（难以启动），转身，接近目标，或担心不能穿过已知的障碍物，如通过旋转门。病人的典型抱怨是：当你起床走路时，你通常需要停下来几秒钟才能起床。有时当你走路时，你突然不能走路，尤其是当你转身或看到前面有东西挡住路时。

       非运动症状

       除了震颤和运动迟缓等运动症状外，帕金森病患者还可能出现抑郁、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳也是帕金森病常见的非运动症状。病人的典型抱怨是：我感到疲倦和虚弱；睡眠不好，经常睡不着；大便困难，几天一次；心情不好，总是不快乐；记忆力差，大脑反应慢。

       家里有帕金森病患者的朋友必须更加关心他们的身心健康，因为许多患有这种疾病的人都有严重的心理疾病！希望有上述症状的朋友能尽快去医院，提前诊断，通过正式的医疗渠道，减缓病情！有一种乐观的态度也至关重要。