哪些疾病易与新生儿破伤风相混淆

       ⒈新生儿缺氧缺血性脑病 儿童常有围生期严重窒息史，多在出生后12小时左右惊厥，开始小抽搐，强直性或阵挛性惊厥，无牙关闭。

       ⒉新生儿颅内出血 惊厥较早，一般在出生后2～3天，缺氧或难产的足月很常见，常导致蛛网膜下腔出血或硬脑膜下腔出血；早产儿缺氧后可表现为脑室周围-脑室出血通常在出生后12岁～神经系统症状在24小时内出现，无牙关闭。CT可确诊。

       ⒊新生儿化脓性脑膜炎 可发热、全身痉挛和抽搐，但常有皮肤、粘膜损伤感染史或败血症史，牙关闭少，血白细胞计数显著增加，脑脊液检查化脓性变化有助于诊断。

       ⒋ 新生儿低钙血症 可表现为惊厥、震颤和惊厥。抽搐常伴有呼吸变化、心率增加和发绀，但无牙关闭。.8mmol/L或游离钙<0.9mmol/L可以诊断。早期低钙血症发生在出生后2天内，见于低体重儿童、窒息、糖尿病母亲的新生儿。晚期低钙是出生后3天至3周的低钙，多为足月，母亲可有妊娠期小腿腓肠肌痉挛史。<1.8mmol/L或游离钙<0.9mmol/L可确诊。早期低钙血症为生后2日内出现，见于低体重儿、窒息、糖尿病母亲的新生儿。晚期低血钙为生后3天至3周发生的低血钙，多为足月儿，母亲妊娠期可有小腿腓肠肌痉挛史。

       ⒌胆红素脑病 惊厥、角弓反张发生在严重黄疸的同时，检查血总胆红素≥342μmol/L，血总胆红素>171μmol/L胆红素脑病也可发生。