新生儿破伤风的西医治疗

       新生儿破伤风是新生儿常见的疾病之一，主要是出生后脐带护理不好，导致病毒感染，所以发现越早，治疗越好，现在常见的治疗有中西医，今天波小化妆介绍西医治疗，你做参考，具体治疗也可以判断婴儿的症状。

       破伤风治疗的主要内容有：精心护理、抽搐控制、毒素中和、并发症预防等。

       一、一般治疗破伤风，护理起着非常重要的作用。因为有时候看起来一般都很好的病婴可能会因为严重的抽搐或胃内容物反流而窒息，所以医护人员要密切观察病婴。病婴应该放在安静的房间里，但不一定需要暗室。

       病人和婴儿应该躺在低头和侧面，并注意经常翻身，以便清除支气管分泌物。咽部分泌物过多，应及时吸痰，避免呼吸道堵塞。

       我们应该注意饮食供应，因为这种疾病的过程很长，不能吸收牛奶，如果饮食供应不是很好地解决，即使疾病治愈，也会导致营养不良由于长期饥饿，给婴儿带来严重的后果，有以下解决方案：

       ① 如果病情不太重，吞咽能力好，尽量直接母乳喂养，或挤出牛奶，用勺子或软管滴管喂养，定期给予足够的量，避免营养不足。喂养不应该太快，以免引起呕吐或窒息。

       ② 如吞咽能力差，喂食困难，可插胃管鼻饲。

       ③ 如果病情严重，最好在条件允许的5～10天，静脉维持营养。可输入脂肪乳或葡萄糖、全血或血浆、水解蛋白等。其他治疗药物也可以根据需要和可能性使用静脉。

       二、控制抽搐    破伤风抽搐是由破伤风杆菌痉挛毒素与神经细胞的结合引起的。反复严重抽搐会导致重要器官，特别是大脑、心脏和肾脏缺氧。抽搐消耗大量能量，也会引起呼吸系统并发症。因此，有效控制抽搐已成为治疗破伤风的关键。

       止痉药能控制抽搐，使儿童处于嗜睡状态，刺激醒来，理想的止痉药应能快速控制抽搐，无呼吸抑制等副作用。

       1.稳定 可作为首选，与其它镇静剂配合使用，效果好，可减少其它镇静剂的用量，治疗破伤风的优点是：

       ①抑制肌反射性痉挛而没有抑制呼吸和循环的作用。

       ②具有镇静作用而无意识的丧失。

       ⑧过敏反应、呼吸抑制、肝肾损伤等无严重副作用。

       应用时，应先静脉注射，病情减轻后再口服或鼻饲。

       静脉和肌肉注射剂量与口服剂量相同。根据抽搐程度的轻、中、重，分别使用以下不同剂量：轻度每日2.5mg/kg，中度每日4.5mg/kg，重度每日9.5mg/kg，必要时，可根据需要使用更大剂量。

       鼻饲一般给药，必要时可缓慢静脉注射。药物间隔可根据病情进行。～4小时注射一次。安定可与鲁米那或冬眠灵交替使用。

       2.氯丙嗪（冬眠精神） 可作为破伤风患者抗抽搐的基本药物。单独使用冬眠精神也可以有效地控制抽搐，但大多数作者提倡与其他药物合并，特别是在严重情况下，应使用肌肉松弛剂或抗痉挛药物。剂量不统一，小量难以工作，剂量过大也会引起不良反应。

       有人报告说，冬眠灵治疗破伤风的剂量有一定的限制，超过这个限制会加重症状。因此，建议用药间隔不得少于4小时。在新生儿病例中，每次剂量不得超过12mg。冬眠灵是一种非常有效的药物，尤其是与其他镇静止痉药交替使用时。

       3.巴比妥 这类药物大量时有抗惊厥作用，最好是异戊巴比妥。由于其作用快，呼吸抑制不明显，作用时间短3～6小时，很少引起积累中毒，一般每次都可以使用5mg/kg，每4～6静脉注射药一次，静脉注射(稀释)或肌肉注射。

       如果使用苯巴比妥，应注意中毒的积累。中毒时出现呼吸衰竭和全身松弛。因此，最好不要连续使用苯巴比妥3天以上。如果确实需要，3天后每天不超过30mg为宜。

       4.水合氯醛 具有快速的止痉作用，不易引起积累用10％溶液胃注入或灌肠，每次0.5mg/kg。

       5.副醛作用快、安全，主要由肺排出，可刺激呼吸道粘膜，所以肺炎时避免使用，多临时使用，每次量5％溶液0.1～0.2ml/kg，静脉注射，或0.2～0.3ml/kg肌内注射或灌肠。

       6.硫喷妥钠 可在各种止痉药无效时选择，每次使用0.2～0.4mg/kg，肌肉注射或慢静脉注射，注射观察，停止抽搐停止注射，不能移动儿童头部，以免引起喉咙痉挛。一旦发生，使用阿托品0.lmg静脉注射或肌肉救援。

       使用上述止痉药的最佳方案是在稳定性的基础上添加氯丙嗪或巴比妥，必要时也可添加水合氯醛、副醛或硫酸镁（ 后三种药物大量呼吸抑制 ）。每个患者使用止痉药物2～3交替注射是合适的，间隔是4～6小时内不宜过多频繁使用，以免引起呼吸抑制。止痉药的应用可持续至抽搐停止后3天。

       三、中和毒素    破伤风抗毒素(T.A.T)游离毒素只能中和，对与神经细胞结合的毒素无效。即使是有症状的患者，感染灶也可能继续产生毒素，因此提倡早期使用破伤风抗毒素。

       近年来，剂量倾向于少量，有人建议使用1万个单位，即足以保持有效浓度7～10天。静脉注射应用生理盐水稀释后慢注，肌内注射则要48～72血液只能在几个小时后达到最大浓度。由于新生儿不易产生过敏反应，新生儿不需要先试皮肤。

       四、抗生素的应用    青霉素和四环素保护动物感染破伤风杆菌，临床应用也证明了其疗效。然而，青霉素的数量很大，新生儿病例每天可以使用 20万～30万 单位肌内注射，用药5～l0天，或在抽搐停止后24小时使用。广谱抗生素应用于并发症，青霉素的用药时间应延长。

       五、气管切割仅用于严重病例。如果潜伏期在出生后4天内，或频繁抽搐和窒息。

       六、维生素B6治疗    破伤风毒素主要作用于神经触突部位和触突前神经末梢，抑制神经传递Y-氨墓丁酸和甘氨酸刺激痉挛。因此，维生素B6作为谷氨酸盐脱羧酶的辅酶，可促进谷氨酸合成Y-氨基丁酸，维生素B6可作为破伤风病的辅助治疗。国外数据显示，在抗痉挛治疗的同时，每天在肌肉中注射维生素B6 100mg，可降低新生儿破伤风病死率。

       以上是关于西医的治疗，我相信你也有一定的理解，因为新生儿非常特殊，生病后，在新生儿病房，父母往往看不到孩子，因此，为了孩子的健康，婴儿出生后，必须正确护理，饮食和着装要注意，因为新生儿有很多疾病，如新生儿黄疸、新生儿肺炎等。