新生儿破伤风是什么?

新生儿破伤风是指破伤风梭状杆菌侵入脐部  以牙关闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性传染病产生痉挛毒素  一般出生后  -  天左右发病  故俗称“四六风”  “七日风”  亦称“脐风”或“锁口风”  随着我国城乡新法接生技术的应用和推广  本病发病率明显降低  

新生儿破伤风的病因和发病机制
   破伤风杆菌是革兰阳性厌氧菌  芽胞抵抗力强  普通消毒剂无效  破伤风杆菌在土壤中广泛存在  灰尘和粪便  当被细菌污染的设备断脐或包扎时，损伤风杆菌进入脐带  包扎引起的缺氧环境更有利于破坏风杆菌繁殖  沿神经干燥引起的痉挛毒素  淋巴液传到脊髓和脑干  结合中枢神经组织中的神经节苷脂  后者不能释放抑制性神经介质(甘氨酸)  氨基丁酸)  全身肌肉强烈持续收缩  这种毒素还能刺激交感神经  引起心动过速  血压升高  多汗等  

新生儿破伤风的临床表现
   潜伏期为  ～    天  多为  ～  天  此期愈短  病情愈重  死亡率也越高  哭闹是早期症状  口张不大  吃奶困难  若用压舌板压舌  用力愈大  张口愈困难  有助于早期诊断  然后发展为牙关闭  面肌紧张  口角上牵  呈“苦笑”面容  伴阵发性双拳紧握．上肢过度屈曲  下肢伸直  角弓反张  呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫  窒息  痉挛发作时，儿童的精神清晰是这种疾病的特征  任何轻微刺激都会诱发痉挛  经合理治疗  ～  周后痉挛逐渐减轻  延长发作间隔  能吮乳  完全恢复约需  ～  个月  肺炎和败血症常并发  

诊断新生儿破伤风
   根据消毒不严的接生史  出生后  -  天发病  典型的牙关闭和苦笑脸  即可诊断  早期只有哭  吃奶困难时，可以用压舌板检查口腔  压舌越用力  张口越困难  可帮助诊断  

治疗新生儿破伤风
     ．护理:让孩子安静:  避光的环境  尽量减少刺激，减少痉挛  痉挛期应暂时禁食  禁食期间可通过静脉提供营养  症状减轻后，试用胃管喂养  
     ．抗毒素：只能中和游离破伤风毒素  对与神经节苷脂结合的毒素无效  所以越早使用越好  使用前必须进行皮肤过敏试验  
     ．止痉药：常用的有下列几种：
   (  )地西盘(稳定):首选药物  不适合维持治疗  
   (  )苯巴比妥钠：慢慢注射  可与稳定交替使用  
   (  )    ％水合氯醛：胃管注入或灌肠  常作为发作时临时用药  
     ．抗生素：青霉素或头孢菌素可以杀死破伤风杆菌  也可使用灭滴灵  
       脐处理：用过氧化氢或高锰酸钾清洗  涂抹碘酒  再次脱碘；并在脐周注射TAT  

预防新生儿破伤风
   严格执行新法接生可以完全预防本病  接生时未严格消毒  须在    在一小时内，儿童脐带的远端被剪掉  并重新结扎  消毒脐蒂处  同时肌注TAT或注射TIG