复发性溃疡是由什么原因引起的？

       (一)病因

       复发性溃疡的发生与第一次手术选择或技术操作不当有关，也可与高胃泌素血症或术后服用某些致溃疡药物有关。

       1.迷走神经切断不完全 迷走神经切断术后各家报道术后溃疡复发率不一致，低的可达1.5％，高的可达30％，如此大的差异表明，它与手术人员的技术或切割不完全相关。提高手术人员的技能和经验是预防或降低迷走神经切除术后溃疡复发率的关键。

       2.胃切除不足 DU手术切除远端胃75％以上，如果胃切除范围不足60％，术后复发率翻了一番。由于胃切除范围不足，残留壁细胞过多，胃酸仍处于高分泌状态。

       3.胃窦粘膜残留 胃窦粘膜可分泌胃泌素，如手术选择导致胃窦粘膜残留，G细胞分泌大量胃泌素，导致溃疡复发。Bancrart胃窦粘膜剥离不足导致复发性溃疡。

       4.空肠输入环过长或碱性肠液转流 离屈氏韧带越远，抗酸性越差。如果空肠输入环过长，很容易引起口腔空肠侧溃疡。此外，如果输入环与输出环之间的侧一致或行Rotx-en-Y由于碱性胆汁和胰液的转流，胃空肠吻合术也容易并发吻合口空肠侧溃疡。

       5.胃潴留 迷走神经干切除术或选择性胃迷走神经切除术后，胃壁扩张刺激胃窦粘膜G由于胃酸分泌增加，细胞不断释放胃泌素或直接刺激粘膜和粘膜下层肥大细胞释放组胺。

       6.其他 如患者术前有高胃泌素血症，如胃窦G细胞增生、胃泌素瘤、多发性内分泌瘤Ⅰ类型、甲侧亢等可导致胃泌素水平升高。此外，术后患者长期服用激素、阿司匹林、消炎痛等致溃疡药物。

       (二)发病机制

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