患复发性溃疡的原因

       复发性溃疡是临床口腔常见病。一般来说，是指胃或十二指肠术后切口吻合部出现新溃疡，又称胃空肠溃疡、空肠溃疡、吻合口溃疡或边缘溃疡。据资料显示，十二指肠术后约有大部分复发性溃疡发生，胃溃疡很少发生。

       病因

       1.迷走神经切断不完全迷走神经切断术后各家报道，术后溃疡复发率不一致，低可达1.5％，高的可达30％，如此大的差异，说明与手术者技术或切断不完全有关。提高手术者技巧与经验是防止或减低迷走神经切断术后溃疡复发率的关键。

       2.胃切除不足 DU 手术切除远端胃75％以上，如果胃切除范围不足60％，术后复发率翻了一番。由于胃切除范围不足，残留壁细胞过多，胃酸仍处于高分泌状态。

       3.胃窦粘膜残留可分泌胃泌素，如手术选择导致胃窦粘膜残留，G 细胞分泌大量胃泌素，致使溃疡复发。如行Bancrart 胃窦粘膜剥离不足导致复发性溃疡。

       4.空肠输入环过长或碱性肠液转流距屈氏韧带越远，抗酸性越差。如果空肠输入环过长，很容易引起口腔空肠侧溃疡。此外，如果输入环与输出环之间的侧一致或行Rotx-en-Y 胃空肠吻合时，由于碱性胆汁和胰液转流，也容易并发吻合口空肠侧溃疡。

       5.胃潴留 迷走神经干切除术或选择性胃迷走神经切除术后，胃壁扩张刺激胃窦粘膜G 细胞不断释放胃泌素或直接刺激粘膜和粘膜下层肥大细胞释放组胺，导致胃酸分泌增加。

       6.其他患者术前有高胃泌素血症，如胃窦G 细胞增生、胃泌素瘤、多发性内分泌瘤Ⅰ类型、甲侧亢等可导致胃泌素水平升高。此外，术后患者长期服用激素、阿司匹林、消炎痛等致溃疡药物。

       复发性溃疡的发生与第一次手术选择或技术操作不当有关，也可与患者高胃泌素血症或术后服用某些致溃疡药物有关。由于复发性溃疡的临床症状与其他疾病非常相似，医生在诊断时必须仔细检查和咨询，以避免误诊，因为误诊治疗会对患者造成二次伤害。