空鞍综合征容易与哪些疾病混淆？

       1.CT扫描应识别以下疾病

       (1)蛛网膜囊肿:囊肿含有脑脊液，可压迫脑室扩大，CT显示低密度影，注射造影剂后无增强，容易误诊为空鞍，需要通过脑造影识别。由于蛛网膜囊肿与蛛网膜下腔不相连，囊肿内无造影剂充盈。

       (2)上皮样囊肿:CT扫描多为叶状，鞍上池常变形，密度低于脑脊液，注射造影剂后无增强。

       (3)垂体瘤囊性变:注射造影剂强化后，肿瘤高低混合密度增加。

       2.空鞍的X线诊断必须与鞍内肿瘤及慢性颅内压增高症相鉴别。鞍内肿瘤的X线性表现根据病变程度而有所不同，蝶鞍呈杯形、球形或扁平形扩大变形；鞍背抬变细；后床突然吸收变薄，但仍有索形或片状图像；鞍结节向前移动；鞍底下沉。如果肿瘤生长不均匀，可能会出现双鞍底或双鞍背。颅压增高X线性表现取决于病程和病情。轻度颅内压升高和颅内压迅速升高的患者，X大多数线路检查是阴性的，或者只有疑似的变化。慢性颅内压增加症通常表现为蝴蝶鞍骨吸收。由于蝴蝶鞍属于松骨，当颅内压持续增加时，早期床突出和鞍骨稀疏模糊，鞍底逐渐萎缩吸收，前床突出和鞍结节由于骨致密，其形状仍保持正常。随着颅内压的长期增加，蝴蝶鞍可以由于骨吸收而扩大，严重患者的球形均匀增加，鞍背不抬高，可以被吸收甚至消失。

       3.在确诊空鞍和鉴别诊断时，可进行气脑造影，这是一种经典的诊断的头部应尽可能向后倾斜。帮助气体进入鞍区。鞍内气体的存在是诊断疾病的特征征（图3）。轻度患者的气脑摄影仅显示垂体软组织影与空气分界线低于隔膜3mm以下(横膈膜是指鞍结节与鞍背弧突前点之间的连接)，正常垂体位于此线下方3mm位置。如果气脑造影与分层摄影相结合，则更有助于确定气体是否进入鞍。然而，鞍区蜘蛛网膜的粘连使视觉交叉的气体不易进入鞍，呈假阴性。气脑造影是一种创伤性检查，有一定的并发症。近年来，它一直存在CT更换扫描和磁共振成像。

       4.鉴于垂体瘤，垂体功能性细胞瘤具有相应的内分泌功能亢进。确定诊断需要使用CT扫描或MRI，蝴蝶鞍是由肿瘤或空泡蝴蝶鞍引起的。X线检查只能确定蝴蝶鞍是否增大，但蝴蝶鞍的形状有时具有参考意义，空气泡蝴蝶鞍的增大可以是球形的。然而，并不是所有的蝴蝶鞍扩是垂体瘤，特别是对于无内分泌功能障碍的人，应与空气泡蝴蝶鞍进行识别。垂体瘤术后或放疗后，视力障碍一旦改善和恶化，不一定是肿瘤复发，应首先排除空气泡蝴蝶鞍的可能性，如鞍区病变疑似肿瘤，术前或放疗前也应排除空气泡蝴蝶鞍。此外，原发性空气泡蝴蝶鞍伴有高泌乳素血症患者，可能在鞍底结合微腺瘤。

       5.注意与慢性颅内压增高引起的蝶鞍扩大伴骨质破坏相鉴别。