棘阿米巴性角膜炎是由什么原因引起的?

       (一)病因

       阿米巴是一种单细胞结构的原虫，广泛存在于淡水、咸水、土壤、空气中的灰尘、污垢、腐烂植物和人畜粪便中。阿米巴也分离在浴缸、空气过滤器、水冷却塔、角膜接触镜和镜盒护理液中。阿米巴不仅可以生活在自然界中，还可以在温血宿主体中发育和增殖，因此也被称为两栖生物，属于兼性寄生虫。

       1.棘阿米巴多见于受粪便污染的土壤或水源中，包括营养期和包囊期。营养物质是棘阿米巴的活动和感染形式，呈长椭圆形，直径为15~45m。许多棘的环境下，许多棘突出物从表面伸出，称为棘伪足。棘阿米巴通常以细菌和其他微生物为食物，以两种分裂方式繁殖，平均繁殖周期约为10h(6～24h)。当环境条件不合适时，营养物质变小，分泌产生厚的双层囊壁，形成包。

       直径为10~25的圆形包囊m，内壁光滑多边形，外壁经常皱缩，内外壁连接处形成棘孔，是包代谢的通道(图5、6)。包对外部环境抵抗力强，对一般抗菌药物、氯化物、化学消毒剂等不敏感，在自然环境中甚至可以存活几年。包可以漂浮在空气中，从无症状个体的鼻咽部分离出来。当环境条件适宜，特别是营养充足时，3天内包就会脱囊变成营养。

       棘阿米巴原虫过去被认为是非致病性原虫。直到1958年，人们才发现棘阿米巴可能导致动物致命感染，这已经证实棘阿米巴可能导致罕见的肉芽肿脑膜炎和角膜炎。

       目前已发现棘阿米巴有25种，其中至少8种(A.castellanii，A.culbertsoni，A.hatchetti，A.lugdunensis，A.polyphaga，A.quina，A.rhysodes，A.griffini)可引起人类角膜炎。

       2.耐格里属福氏耐格里原虫多在淡水中繁殖，也会引起人类角膜感染。活动的滋养体是长阿米巴形，7m×20?m大小，一端有大伪足。在不合适的环境中，滋养体可以变成两根甚至两根以上的鞭毛，也可以变成包。鞭毛不分裂，也不形成包。福氏耐格里原虫包小，直径9m，囊壁光滑有孔。鞭毛当的条件下，鞭毛条件下可转化为滋养体。

       3.棘阿米巴的分类研究

       (1)形态学分类：1977年，Pussard和Pons它主要根据包的形式分为18类群(表1)。致病棘阿米巴主要属于类群Ⅱ，类群Ⅲ中的A.culbertsoni也有致病性。

       类群Ⅰ主要特点是:大包囊和滋养体。包囊的平均直径≥18?m，包的内外壁距离很宽，外囊光滑或有轻微皱纹，内囊呈星形，内外囊壁在内壁突起处相连，棘孔盖在内囊处。

       类群Ⅱ包囊平均直径的主要特点是：