目前常用的药物有以下几种:

   

       1、阳离子防腐剂:体外试验表明,阳离子防腐剂具有很强的杀灭棘阿米巴滋养及其包囊的作用,其作用机制是干扰膜的功能。临床上,无论是作为首选药物,还是其他药物治疗失败,都表现出良好的疗效。目前常用0.02%的氯已定(chlorhexidine)和0.02%聚六甲基双胍(polyhexamethylbiguanidePHMB),对角膜上皮无明显毒性作用。

   

       2、芳香族双胺:芳香族双脒(Aromaticdiamidines)能抑制棘阿米巴的药物DNA合成对营养和包有效。这类药物是最早有效控制阿米巴角膜炎的药物,与阳离子防腐剂具有协同作用。阳离子防腐剂能破坏膜的功能,有利于芳香族双胺药物进入虫体。两者的联合使用是目前最常用的治疗方案。0.1%普罗帕脒,0.15%依西双溴丙胺。但长期使用会对角膜组织产生药物毒性反应。体外试验证实,二甲基亚硫能增加药物对包囊的渗透性,显著增强普罗帕胺杀灭包囊的作用。

   

       3.氨基糖苷类抗生素:巴龙霉素和新霉素可以进一步提高疗效。新霉素类似于洗必泰和PHMB其作用可破坏棘阿米巴外膜,促进芳香族双胺药物进入虫体,但对包囊无效。在应用过程中,还应注意其毒性作用,避免长期使用。

   

       4.咪唑:咪唑可影响棘阿米巴细胞壁的稳定性,在治疗过程中起辅助作用,单独用药往往无效。药物主要包括克霉唑、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑和咪康唑。

   

       5、糖皮质激素:糖皮质激素是否应用于抗棘阿米巴治疗仍存在争议。在体外试验中,糖皮质激素可以抑制棘阿米巴包囊的形成和脱囊过程,有利于角膜炎的治疗。然而,在动物试验中,这一过程尚未得到证实。相反,糖皮质激素的应用可以加重角膜的渗透和基质中胶原组织的坏死。因此,糖皮质激素的使用应谨慎,除非有巩膜炎或葡萄膜炎。

   

       6、促进溃疡修复的药物:当角膜溃疡进入修复阶段时,表皮生长因子、纤维连接蛋白等药物,以及透明质酸钠等眼表润滑剂。

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