髌骨软骨软化症是什么?

       髌骨是全身最大的骨  上极与股四头肌腱相连  下极由髌韧带固定  其关节面及股骨  外髁形成髌股关节  膝关节屈伸时  股骨内髌骨  外髁间由近到远呈S”形滑动  
       髌骨软骨软化症是髌骨慢性损伤引起的  软骨肿胀  侵蚀  龟裂  破碎  脱落  最后，股骨髁软骨也发生了同样的病理变化  形成髌股关节的骨关节病  

       髌骨软骨软化症的病因：

           先天性髌骨发育障碍  位置异常，股骨髁大  小异常  或后天性膝关节  外翻  胫骨外旋畸形等  能使髌骨不稳定  髌股关节表面压力应力集中在滑动过程中  成为慢性损伤的基础  
           膝关节长期  用力  快速屈伸  增加髌股关节磨损  如自行车  训练滑冰运动员  是本病的常见病因  
           髌骨软骨的营养主要来自关节滑液  各种原因导致滑液成分异常  髌骨软骨营养不良  易受轻微伤害，导致退行性变化  

       髌骨软骨软化症的临床表现：

           青年运动员比较常见  髌骨下疼痛的早期阶段  训练开始时很明显  稍加活动后缓解  训练时间过长又加重  休息后消失  随病程延长  疼痛比缓解更多  所以不能蹲下  上  下梯困难或突然无力摔倒  
        髌骨边缘压痛  膝盖挤压或推髌骨摩擦  伴疼痛  单纯髌骨软骨损伤  髌股关节骨关节病后期无关节积液形成  关节积液可继发滑膜炎  此时浮髌试验呈阳性  病程长者  股四头肌萎缩  
           X早期线片无异常  晚期可见髌骨半圆骨赘影响髌股关节面不平滑或间隙狭窄  X线也可以找到一些病因  如小髌骨  髌骨或股骨外髁低平   
        放射性核素骨显像检查时  髌骨局限髌骨局限性放射性浓度  具有早期诊断意义  

       髌骨软骨软化症的治疗：

       以非手术治疗为主
        出现症状后  首先，制动膝关节  —  周  同时进行股四头肌阻力锻炼  增加膝关节稳定性  
        肿胀  当疼痛突然加重时  应行冷敷      小时后，用湿热敷和理疗  
        抗炎药氨糖美辛含氨基葡萄糖  有助于软骨蛋白粘多糖的合成  口服      —      g  每日二次  既可止痛  也有利于软骨修复  
        注射玻璃酸钠(透明质酸钠)可以指责关节液的粘度和润滑功能  保护关节软骨  促进关节软骨的愈合和再生  减轻疼痛，增加关节活动  通常每次注射  ml  每周  次    —  次为一疗程  
        在关节内注射醋酸泼尼松龙可以缓解症状  但抑制糖蛋白  胶原的合成  不利于软骨修复  故应慎用  
        严格的非手法治疗无效  或者先天性畸形可以手术治疗  
        手术目的：
       （  ）在髌骨关节活动中增加稳定性  如外侧关节囊松解术  股骨外髁垫高术等  
       （  ）刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀性病变  促进修复  
      （  ）髌骨关节软骨已完全破坏  髌骨切除术可以减少髌股关节骨关节病的发展  但术后膝关节明显无力  很难继续他的运动生涯