眼眶脂肪肉瘤应该做哪些检查？

             病理检查：肉眼可以看到脂肪肉瘤由于脂质和粘液样组织的混合，在截面上有斑驳多样的外观，通常有出血和坏死区。肿瘤有粘性表现。在显微镜下，脂肪肉瘤分为良好的分化、粘液样、圆形细胞和多形状。良好的分化和粘液样类型似乎会带来更好的预后。大多数眼眶脂肪肉瘤是粘液样，称为粘液样脂肪肉瘤（图5）。粘液样脂肪肉瘤含有梭形、星形或圆形脂肪母细胞，悬浮在粘液中或富含粘多糖基质。肿瘤通常充满丛状血管，这有助于区别于真正的粘液样瘤（很少有血管）。在某些情况下，肿瘤可能具有恶性特征，并显示横纹肌母细胞分化，有时称为恶性间叶瘤(mesenchymomas)。

             就病因而言，眼眶脂肪肉瘤似乎是一种起源于原始间质细胞而不是成熟细胞的脂肪细胞。它可能来自眼眶筋膜中经历脂母细胞分化的细胞，目前尚不清楚。

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             1.X线检查 平片无异常表现，或只表现眶区密度增加，少数会出现眶壁骨压缩变薄或损伤。

             2.B超探查 B超表现为形状不规则的实性病变，一般边界清晰，内回声强，不均匀，无压缩性。

             3.CT扫描 病变多位于肌锥外，形状不规则，囊状或多室状，边界清晰。不同比例的脂肪成分可以在肿块中看到，呈负低密度影，这是本病的特点。典型表现为正负混合密度影，其中正负混合密度影CT值代表血管、纤维等软组织成分，有不同程度的强化，负值代表脂肪成分，不强化，有时脂肪所占比例较小，CT薄层检查尤为重要。大肿瘤可侵入肌锥，甚至整个眼眶，压迫或包围眼外肌和(或)视神经。肿瘤可侵入眶壁，造成虫蚀样骨损伤(图6)。

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             4.MRI 肿瘤在T1WI显示为高低混合信号，其中高信号可被脂肪抑制序列抑制，表示为脂肪成分，是疾病的特征。T2WI是中等信号。肿瘤有不同程度的增强，其中增强区域提示血管、纤维和其他成分。肿瘤形状不规则，边界清晰。增强扫描联合脂肪抑制技术可以清楚地显示病变与眼外肌和视神经的关系，也可以准确地显示肿瘤侵犯的范围。