有长期溃疡病史的患者和典型的胃潴留和呕吐症状,必要时进行X线或胃镜检查,诊断不难。需要识别以下疾病。

       1.活动期溃疡所致幽门痉挛和水肿

       溃疡性疼痛症状,间歇性梗阻,呕吐严重,但胃不扩张,呕吐物不含日常食物。内科治疗梗阻和疼痛症状可缓解或缓解。

       2.幽门梗阻病程短,胃扩张程度轻,胃蠕动波少见。晚期上腹可触及肿块。X线钡餐检查显示胃窦充盈缺损,胃镜活检可诊断。

       3.十二指肠球部以下梗阻性病变

       例如,十二指肠肿瘤、环状胰腺和十二指瘀可引起十二指肠梗阻、呕吐、胃扩张和潴留,但其呕吐物大多含有胆汁。X线钡餐或内窥镜检查可确定硬阻性质和部位。

       4.胃幽门硬癌 病期比溃疡性梗阻短,X线钡餐检查显示幽门充盈缺陷。胃镜和活检可以明确诊断。

       5.成人幽门肥厚症 X线钡餐发现幽门管小而光滑,十二指肠球底部有凹形阴影。

       6.如十二指肠肿瘤、肠系膜上动脉压迫综合征、环状胰腺、胰头癌等。

       7.胃粘膜脱垂间歇性上腹痛 制酸剂无法缓解,左侧卧位时改变姿势可能缓解。X钡餐表现为十二指肠球部“降落伞”状缺损。

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