舌咽神经痛容易与哪些疾病混淆？

       临床上应鉴别三叉神经痛、喉神经痛、膝神经痛、蝶腭神经痛、颈肌炎、颅底、鼻咽、小脑桥角肿瘤。

       1.三叉神经痛 两者的疼痛性质与发作完全相似，部位也相邻，第三种疼痛容易与舌咽神经痛混淆。两者的鉴别点是：三叉神经痛位于三叉神经分布区，疼痛较浅，“扳机点”舌咽神经痛位于舌咽神经分布区，疼痛较深，“扳机点”咽后、扁桃体窝、舌根、咀嚼、吞咽常诱发疼痛发作。

       2.喉上神经痛 喉深、舌根、喉上区间隙性疼痛，可放射到耳区和牙龈，可诱发说话和吞咽，舌骨大角有压痛点1％丁卡因卷棉片涂在梨窝区和舌骨大角。2％普鲁卡因神经封闭可以完全阻止疼痛。

       3.膝关节神经节疼痛 耳和乳关节区部疼痛常伴有侧面瘫痪、耳鸣、耳聋和眩晕。疱疹可出现在耳屏前、乳关节区和咽前柱，疼痛是持续的。膝关节神经节疼痛患者在咀嚼、说话和吞咽时不会引起咽痛，但在敲击面神经时会引起疼痛发作，没有“扳机点”。

       4.蝶腭神经节痛 这种疾病的临床表现主要是鼻根、眶周、牙齿、面部下部和颞部阵发性剧烈疼痛性质如刀切、烧灼、针刺，并辐射到颌骨、枕头和耳朵。每天发作几次到几十次，每次持续几分钟到几个小时。疼痛多伴有流泪、流鼻涕、畏光、眩晕、鼻阻等。有时舌前三分之一的味觉下降，上肢运动无力。疼痛没有明显的诱因或诱因“扳机点”。用1％丁卡因棉片麻醉鼻甲后蝶腭神经节，5～10min疼痛会消失。

       5.颈肌部炎性疼痛 发病前有感冒发热史，单个或多块颈肌发炎，引起颈部或咽部痛，运动受限，局部有压痛，有时可放射到外耳，用地卡因喷雾咽部黏膜不能止痛。

       6.继发性舌咽神经痛 颅底、鼻咽、小脑桥角肿瘤或炎症可引起舌咽神经痛，但多伴有其他脑神经障碍或其他神经系统局限体征。X线颅底拍片，头颅CT扫描及MRI等待检查有助于诊断病因。