发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
除了少数先天性眼震外，几乎所有的眼震都是双眼疾病，绝大多数的眼球摆动都是共轭的。其临床表现的突出特点是：早期或发病时间不清楚，眼睛无意识地继续跳动或摆动。
1.不自主、持续、有规律的眼球跳动或摆动(眼球震颤) 这种疾病的眼震颤通常是无法控制的，即所谓的无法控制。然而，在某些情况下，当注意力集中时，眼震可以减少甚至消失；在某些情况下，当近距离使用调节和收敛时，眼震减少或消失，表明调节和收敛或近距离反射(near reflex)抑制眼震。在临床实践中，我们可以看到许多患者看到近距离地震和远距离地震，这是一种机制。然而，有些病人则相反。有些病人越紧张，注意力就越集中，眼震就越重或越明显。很少看到近距离地震；或者看到远距离地震，看到近距离地震。
先天性眼震的一个特征似乎是独一无二的，相反OKN”(inverted OKN，反视动性眼球震颤)。即眼震快相和条纹鼓(striped drum)旋转方向一致，正常情况下眼震慢相与条纹鼓旋转方向一致。这种情况的机制尚不清楚，但在其他异常情况下却看不到。
除非你在睡觉时完全停止，否则这种疾病的眼球震颤通常是持续的。但也有一些病例，当你放松注意力，或看得很远，或闭上眼睛时，眼震显著减少或消失。闭上眼睑抑制眼震，可能不是因为阻塞注视，也可能是因为闭上眼睑本身。眼震在睡眠中消失了。
鉴于先天性眼震眼球运动的特点，Dell’Osso根据不同的波形，采用精确的眼球运动记录技术，确定了40多种先天性眼震的不同变异类型。眼球运动记录和高速摄像技术可以显示患者的眼球来回摆动。在这样的摆动时间内，眼球相对稳定，视力最好。头部摇晃或头部位置异常会削弱眼睛振动。平坦的峰值和谷或波形的其他部分可能代表黄斑中心凹面的时间。不幸的是，许多波形并不表明振动的原因。然而，波形分析表明，振动是钟摆或跳动的混合物，空间和时间明显不同，以及各种波形和中心凹面的注射期(foveation)的变化等。
这种疾病的眼球震颤通常是有规律的和共轭的，而不是漫不经心的运动。然而，在一些混合性眼震病例中，虽然其震颤是共轭的，但其规律性大多较差，通常是跳动和钟摆的混合物；或震颤方向的混合物。常见的震颤方向是斜震颤和旋转震颤的混合物；或者振颤和旋转震颤的混合物可能与垂直肌和斜肌的旋转方向有关。
关于眼震的方向，有许多水平震颤，统计数据占97.5％，垂直震颤和混合震颤的比例很小。
眼震的震型和跳动型(jerky type)大多数。所谓的跳动类型，即由快相和慢相组成的震颤。一般认为，快相侧肌肉力量较弱，慢相侧肌肉力量较强，如头部位置合并补偿，面部一般转向快相侧，眼睛转向慢相侧，形成典型的侧视现象。跳动水平眼震，快相在左侧，慢相在右侧，所以左侧和右侧。先天性眼震侧视现象不同于电视侧视，前者通常行走或玩侧视表现，注意事物可以加重，后者，通常行走或玩没有头异常或侧视现象，只看电视或注意，如阅读、写作、侧视现象，也称为电视斜颈(TV torticollis)。
钟摆眼震(pendular nystagmus)与跳动型相比，两者的比例明显较小3∶1～4∶1。但据统计，跳动型68.2％，而钟摆型为30.3％，可能是因为治疗过的钟摆眼震患者比较多。所谓钟摆眼震，顾名思义，震颤不快，表现慢。两个阶段的摆动速度基本相同，类似钟摆。
混合眼震(mixed nystagmus)，按统计比例约为1.5％。所谓混合眼震，就像上面说的，有的是跳动型和钟摆型的混合，有的是震颤方向的混合。由于混合眼震振动和振动方向规律性差，裸眼往往难以清晰检查，一般需要通过眼震电图(ENG)只有检查才能发现。此外，混合眼震的视力一般较低。
眼震中间带(neutral zone)，许多作者都提到了这个问题。所谓中间带，是指眼震最轻的位置，但没有具体的数量规定，不适合临床应用。例如，在先天性眼震病例中，每个观察位置的振动频率为每分钟200次，只有每分钟198次。根据上述规定，该位置应为中间带，但中间带没有太大的临床意义。因此，我们使用休息位置，即零带(zero zone)或“零点”(null point)认为规定更合适。所谓眼位休息或零带或零点，是指眼震基本停止的位置。据统计，只有眼位休息的人6.3％，均为跳动水平眼震。右侧休息眼位明显大于左侧，可能与右手优势有关(right handed)有关。
2.弱视 先天性眼震性弱视几乎都是双眼性的(单眼或不对称性先天性眼震除外)。如果没有斜视或屈光不正等并发症，弱视的程度大多是相似的。据统计，弱视病例占86.7％，其中视力0.1或单眼视力不足0.1即重度弱视者，占20.2％(单眼视力不足0.1者占1.3％);视力0.2～0.5，即中度弱视者，占52.3％;视力0.6～0.8，即轻度弱视者，占14.2％。视力0.9或0.9以上者为13.3％。由此可见，先天性眼震对视力的影响是常见的。
弱视在先天性眼震患者中很常见，多为双眼性，甚至更严重，但其双眼单视功能一般存在，除非斜视或严重视力障碍三维视觉损伤明显，一般具有三级双眼视功能。先天性眼震患者三维视觉锐度差与视力不良有关，与眼震参数有关(nystagmus parameter)没关系。研究这个问题，X2检验：远近：SA(立体视锐)远近距离F、A、I(眼震参数)无相关性(P>0.05)。
先天性眼震患者，特别是典型的先天性眼震患者(typical CN)患者色觉正常，是先天性眼震和锥细胞功能不全综合征(cone deficiency syndrome，CDS)眼震相鉴别的重要点之一。
童年时，他们的父母认为他们的视力是正常的，因为他们的游戏没有障碍，只有当他们因为阅读而需要更好的视力时。一旦你能合作检查你的视力，你会发现大多数孩子都有视力0.2～0.5范围。然而，它的视力可以随着年龄的增长而改善，有些甚至可以正常。典型的先天性眼震儿童或患者的视力很少低于0.1若视力达不到0.1当时，我们必须特别小心地消除病理原因。低眼震患者通常有良好的视力，特别是当他们表现出适应机制时，如头部摇晃或头部位置异常。典型的先天性眼震患者有良好的近视和远视差。这不是由近反射降低冲击强度引起的，而是由其他机制引起的。例如，由于黄斑中心凹陷，震颤波形的变化可以更好地用于眼球内转。先天性眼震或一般弱视表现为近视和远视差，这可能与视力发育有关，因为近视是最早发育的。一般来说，婴儿首先或首先看到母亲的乳头，然后逐渐看到母亲的脸。远视的发展相对较晚，随着年龄的增长而逐渐发展，不如近视稳定，因此远视的损害往往比近视明显。
先天性眼震患者的视觉功能不仅降低了视力表的视力，而且降低了对图形和运动的敏感性。但色觉通常是正常的。
3.代偿头位 先天性眼震的补偿头位主要表现为面部左右偏转。只有少数病例表现为下颌上升或内收，少数病例表现为头部左右倾斜。据统计，先天性眼震的补偿头位占66.2％，其中，大多数水平跳动眼震患者占代偿头位88.1％。几乎所有跳动眼震的补偿头位都表现为面部转向快相侧，只有个别或例外。由于跳动眼震，左侧快相较多，补偿头位多为面部左转；少数快相在右侧，面部转向右侧。有个别水平震颤或个别跳动水平震颤的患者，停止眼位或震颤最轻的位置不是侧面，而是下面或上面。对于此类患者，补偿头位为下颌上升或内收，类似于垂直眼震的跳动。在跳动垂直眼震或休息眼位在下方或上方的其他眼震病例中，补偿头位为下颌上升或内收。在旋转眼震中，可以表现为头部的左右倾斜，如左旋眼震(左旋快相)头部向左倾斜，右旋眼震(右旋快相)头部向右倾斜。在钟摆眼震中，有的还可以有补偿头位，一般表现为面部转向震颤较重的一侧，而两只眼转向震颤较轻的一侧。此外，还有一些病例，如头部摆动或摇晃。
4.频繁的瞬时补偿 少数先天性眼震患者可以频繁眨眼。他们越关注目标，眨眼就越频繁。它们既快又频繁，这显然与精神紧张有关。一些患者在眼震手术后第一次换药，频繁眨眼完全消失，表明这种异常行为与眼震有关，可能是一种补偿机制。这种现象主要见于高频跳动性眼震患者，尤其是高频中振幅、强震、头部无明显补偿、视力差的患者。眨眼频率与眼震频率成正比。当精神紧张消失或不注视时，频繁的眨眼动作也消失了，但眼震仍然存在，这与眼睑眼震的识别有关。
先天性眼震或非先天性眼震必须有明确的诊断标准。根据现有的诊断技术，一般有以下标准。
1.发病早 即眼球震颤，或发病时间不明确。
2.无晃视感(oscillopsia) 即视物无晃动感，即使眼震相当严重，视物也无晃动感，这是先天性眼震诊断的主要标准。
3.眼球不自觉地摆动或跳动 比较有规律，不是漫不经心的眼球乱动，不同于视障性眼震。
4.无障碍眼球旋转 无限运动，无眼部畸形或其他先天性异常。
5.日常生活障碍一般不明显 双眼视力和矫正视力一般都是0.1以上。色觉正常。若斜视不合并，一般有三级双眼视功能。
6.中枢神经系统疾病和前庭功能障碍症状，如失衡和眩晕。
7.闭上眼睛或在黑暗中睁开眼睛 眼震消失者是先天性眼震，但并非所有先天性眼震都是如此。
