小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       革兰染色阴性短小杆菌是嗜血性流感杆菌。1～1.5µm，宽0.3～0.4µm，顶圆在患者脑脊液中呈球杆状或双球状，有时呈短链状，属于需氧菌。由于氧化还原酶系统不完善，这种细菌需要生长“X”和“V”两种生长辅助因素。“X”血红蛋白中存在因子，能耐高热。“V”血清中存在因子，耐热性差。在血液中“V”因子处于抑制状态，加热75～100℃，5～10min，抑制物被破坏后释放，因此巧克力培养基是分离细菌的最佳选择。流感杆菌和金黄色葡萄球菌在同一血琼脂平板上培养，因为葡萄球菌可以合成更多“V”因子，并弥散到培养基里，可促进流感杆菌生长，在此混合接种的培养基上，能见到葡萄球菌菌落周围生长的流感杆菌菌落稍大，距葡萄球菌菌落越远的流感杆菌菌落越小，称为“卫星现象”。这一特征有助于鉴定这种细菌。

       一年四季都有发病，但冬春两季多见，夏季少见。一家同时有两名儿童患者，文献中有很多报道，可以说是占用了3％，可见有一定的传染性。

       (二)发病机制

       根据流感杆菌荚膜中多糖抗原的不同，将其分为a～f 6型。常见脑膜炎的菌型约为90％毒性强b型号已被证实抗原是多核糖磷酸盐(PRP)。其次为f类型。无荚膜不能分类的人通常是非致病菌，常存在于鼻咽部。细菌内毒素在致病过程中起着重要作用，不产生外毒素。

       大多数流感杆菌首先侵入鼻咽部，导致败血症，然后发生脑膜炎。绝大多数儿童在恢复期血清中的抗体含量很小，但很少有人再次患有流感杆菌脑膜炎，其原因尚未澄清。有些人认为，荚膜抗原抗体在免疫中起着主要作用。绝大多数人的鼻咽感染症状并不明显，但它产生了免疫力。新生儿有来自母亲的特殊抗体，可以得到保护，所以大多数患者患有3个月～3岁的婴幼儿。