儿童抽动障碍有哪些表现及如何诊断？

           根据病史和临床检查，仔细直接观察抽搐症状和一般行为表现，对诊断起着重要作用。抽搐障碍儿童在医生面前可能会短期控制抽搐，容易被忽视和遗漏诊断。此外，由于伴有的行为症状容易被误诊，因此有必要识别主要和次要症状，以澄清疾病的性质。

       诊断标准：
       抽动症(短暂性抽动障碍)的诊断标准:①童年起病；②有运动抽动，或发声抽动；③抽动能受意志约束短时间(几分钟到几小时)；④可改变症状的强度或抽动部位；⑤病期至少持续一个月，但不超过一年；⑥排除锥体外神经系统疾病等原因引起的肌肉痉挛。
       Tourette综合征诊断标准：①起病于21岁以前，大多数在2～15岁之间；②复发、不自主、重复、快速、无目的抽搐，影响多组肌肉；③多种抽动和一种或多种声音抽动同时出现，但不一定同时存在；④受意志约束几分钟到几小时；⑤症状强度在几周或几个月内发生变化；⑥抽搐每天发作很多次，几乎每天都是这样。病程超过1年，同一年症状缓解不超过2个月；⑦排除小舞蹈症、肝豆变性、癫痫肌阵挛发作、药源性不自主运动等锥体外病变。
       慢性运动或发声抽动障碍的诊断标准：（1）须符合短暂性抽动障碍所列①、②、③三项；(2)肌肉抽搐或不自主发声一天多次，几乎每天都是这样或间歇性的。强度一般不变。病期超过1年。
       抽动障碍根据临床特片和病程的不同，分为以下几类：
       1.短暂性抽动障碍（transient tic disorder，又称抽搐；儿童习惯性痉挛是临床上最常见的类型。主要表现为眨眼、皱额、咬唇、露牙、缩鼻、头、点头、耸肩等简单运动抽搐；少数病例为简单的声音抽搐，表现为反复咳嗽、哼哼或清晰的声音。
       2.声音或多种运动联合轴动障碍（combined vocal and multiple motor tic disorder），即Tourette综合征(以下简称TS）或称为抽动-污语综合征。这是一种症状复杂多样、严重的类型。1825年Itard首先描述TS的症状。1985年George Gilles dela Tourette该系统报告了9例，因此以此命名。TS临床特点是多部位、多种形式的运动抽搐，通常从眼睛、表面开始，然后逐渐发展到四肢，甚至全身多部位的肌肉抽搐，可以表现为眨眼、眉毛、眼睛旋转、奇怪的外表、舌头、头、耸耸肩、腹部、吸气等简单的运动抽搐。或表现为复杂的运动抽搐，如冲动触摸他人或周围物品、戳动作、跺脚、行走旋转、蹲下、跪下或反复出现一系列连续和无意义的动作。大多数病例同时或相继出现声音抽搐（vocal tics），表现为清嗓、咳嗽、鼻吸气、哼唱或吠叫等简单声音；复发声，如重复单词或单词、无聊的语调、重复刻板的脏话（coprolalia）等。
       TS儿童往往伴有注意力不集中、多动症、强迫障碍、攻击、自伤、学习困难和情绪变化，从而加儿童的心理问题，阻碍社会适应。
       TS病程进展缓慢，症状可波动，新症状取代旧症状，严重程序不同。大多数患有这种疾病的儿童智力正常，通常知道自己生病了。
       3.慢性运动或声音抽动障碍（chronic motor or vocal tic disorder）常见于成人，具有抽动障碍的特点，但运动抽动和声音抽动不同时存在，症状相对不变，可持续数年甚至终身。
       4.其他未定型的抽动障碍。