小肠平滑肌肉瘤有哪些表现及如何诊断？

       平滑肌肉瘤的病程一般为一年左右。早期瘤体小而无溃疡者常无症状，肿瘤生长到一定体积或出血时方有症状。

       主要临床症状包括腹痛、腹胀、腹部肿块和消化道出血、贫血、消瘦、疲劳、食欲不振、发烧等。有些患者有腹泻、发烧或恶性疾病，因为肿瘤刺激小肠分泌过多。有些患者有腹膜刺激征，因为肿瘤破裂。

       1.腹痛 超过一半的患者抱怨腹痛，但部位和性质没有特异性，主要表现为隐痛或钝痛，腹痛没有明显的规律性。

       2.肠梗阻 肿瘤在一定程度上会使肠腔变小，导致不完全或完全的肠梗阻。腔内肉瘤随肠蠕动和肠内容物向远侧推进，形成肠套叠，出现肠梗阻的肠梗阻症状，可自行缓解，间歇性反复发作。光滑的肌肉瘤在腔见，体积大，易引起肠扭转，引起绞窄肠梗阻，持续腹痛，阵发性加重，腹胀明显，呕吐频繁，无肛门排气排便。

       3.胃肠道出血 比较常见，多为大便隐血阳性或间歇性黑便。十二指肠和近端空肠平滑肌瘤可引起呕血。长期慢性失血可引起贫血。

       4.腹部肿块 有一半的患者以腹部肿块为首发症状，在腔体外观中很常见。起初，由于小肠活动大，系膜自由，肿瘤位置不固定，可以推动，伴有肠套叠时肿瘤可以隐藏。随着肿瘤的增加，活动越来越小，甚至完全固定。肿块由增大的肿瘤、粘连积聚的大网膜和增大的淋巴结组成。

       5. 检查体征时可发现贫血。腹部可触及不同大小的肿块，可推动，伴有轻微压痛。十二指肠平滑肌肉瘤常触及右上腹部的肿块。空肠起始部的肿瘤有时会触及左上腹部边界不清的肿块。空肠和回肠的其他肿块由于其活动性大而不确定。

       小肠平滑肌瘤的诊断比较困难，其他疾病在临床上经常被误诊。40岁以上，腹痛、腹胀、腹部肿块和（或）消化道出血，或贫血、消瘦、疲劳、食欲不振、腹泻、发烧或恶性疾病，应考虑该疾病的可能性。右上腹部或左上腹部有边界不清的肿块，活动较大，部位不确定，粪便隐血试验呈阳性，X线未发现异常，应高度怀疑小平滑肌瘤。临床诊断主要基于组织病理诊断。剖腹产应尽快进行。临床资料显示，约三分之一的患者需要手术检查才能诊断。